▲圖1：超音波探頭放置於手指關節的橈側，箭頭指的是橈側副韌帶有撕裂傷。（照片提供／徐幼鈞）

文／徐幼鈞

在熱愛打籃球與排球的運動族群中，手指受傷（俗稱：吃蘿蔔乾）是很常見的運動傷害。

在經歷高速的衝撞、拍擊與拉扯後，受傷的手指會腫脹疼痛、僵硬，甚至有局部麻刺感。多數人將手指固定休息後可以緩解症狀，但有些患者會有局部韌帶持續疼痛和關節變形等後遺症，進而影響手指彎曲度和精細動作。

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毛小弟是排球校隊，在比賽中要上前阻截時，右手食指受到直接扣擊，在近端指節處出現疼痛、腫脹與僵硬。隊醫緊急給予手指固定、冰敷等急性處置，腫脹稍微緩解，但手指橈側仍有疼痛與不穩定感，且有注意到手指伸不太直。

復健科醫師以高解析度超音波檢查發現，近端指節的橈側副韌帶裂傷外（圖1），伸指肌腱也出現部分撕裂傷（圖2），經持續固定1-2週後，與肌能系貼紮術散腫後，開始接受蠟療、雷射等儀器治療，症狀才漸漸緩解。

▲圖2：探頭放置於近端手指的背側，箭頭指的是伸指肌腱裂傷。（照片提供／徐幼鈞）

急性期先固定 及早就醫勿延誤

手指受傷的嚴重度差異甚大。輕微可以只有韌帶與肌腱扭傷，於急性期給予手指關節固定和幾天後採用的熱敷，輔以局部消炎藥物使用，就可以減輕疼痛。

倘若已有韌帶與肌腱撕裂傷，除固定與復健儀器治療外，可考慮超音波導引增生治療，甚至以高濃度血小板萃取物注射，缺點是治療時疼痛比較明顯。

若患者懼怕打針或受傷位置不適合注射治療，震波治療或高能量雷射可以斟酌使用來幫助止痛與促進組織修復。

肌腱完全斷裂或手指骨折的嚴重患者則建議轉介手外科，評估是否進行手術重建，或副木、石膏固定。

急性期過後，病人仍須持續復健運動治療，以盡可能恢復手指精細動作為目標。熱療與電療可以先放鬆局部軟組織，輔以手指主動彎曲和伸展、被動彎曲運動，再給予手指屈肌與伸肌肌群的肌力訓練，讓患者及早回歸原有的生活與運動習慣。

（作者為台大醫院北護分院兼任主治醫師、冠新復健科診所主治醫師）

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