日行萬步穿錯鞋 粉領族足底筋膜炎

▲王大翊醫師替患者做理學檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／王大翊）

文／王大翊

三級警戒發布前，小美固定上健身房運動，後來因無法繼續平常的訓練，改以步行上下班維持運動量。雖然小美本身有扁平足，但為了愛美，穿著平底鞋每天走1萬步，1個月下來足部劇烈疼痛，確診為足底筋膜炎，透過適度休息、穿著氣墊鞋及足部伸展，小美症狀大幅改善，再也不敢忽視正確穿鞋的重要性。

本身有扁平足 又穿平底鞋

由於全台進入三級警戒，健身房必須暫停營業，使得小美決定透過日行1萬步的方式維持運動量，但她忽略本身有扁平足，又沒有穿著合適的鞋款，引發足底筋膜炎。

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通常每次受傷後，足底筋膜都會自行修復，但若反覆受傷，使得足底筋膜來不及修復，就會造成發炎，甚至出現退化與纖維化的現象。

▲患者因腳底痛赴醫院檢查。（照片提供／王大翊）

足底筋膜反覆受傷 造成發炎

足底筋膜炎最常見的症狀為早上起床一踏地時，腳底傳來劇烈疼痛，或是坐著一段時間後突然起身，好發於長期站立或走路、穿著不合適的鞋子、扁平足、高弓足、過度訓練、在凹凸不平的場地跑步、肥胖等患者，通常會透過詢問病史和理學檢查確診。

無論是否接受保守治療，多數足底筋膜炎患者能於1年內自行痊癒。保守治療包括適度休息，避免跳躍、跳舞和長跑等劇烈和重複性的運動，但可進行輕度活動，以防肌腱僵硬或使症狀惡化。

建議每天冰敷4次，每次20分鐘，並配合伸展小腿肌、轉動踝關節、腳趾捲曲等動作，若疼痛感依舊，可服用NSAID（非類固醇）類止痛藥緩解，但此類藥物不宜長期服用，否則會產生副作用。

足底筋膜炎的患者外出時穿著合宜的鞋子特別重要，像是具避震緩衝墊、凝膠墊、矽膠墊等的鞋款，但因防疫期間應減少外出時間，在家時若僅穿一般拖鞋或赤腳，恐加劇足底筋膜炎症狀，或使足底筋膜炎復發，即便家中有鋪地毯，仍建議穿著具緩震、足弓墊的拖鞋，才能降低疼痛感。

應挑具避震緩衝墊等鞋款

若上述保守治療均無效，則可考慮接受類固醇注射或石膏固定。雖然震波治療也是一個選項，但近期國外研究發現，震波治療對於足底筋膜炎的療效並不佳。若接受所有治療後，疼痛感半年至1年內都沒緩解，才會考慮透過內視鏡足底筋膜切除術治療。

提醒民眾，足底筋膜炎是預後良好的疾病，會建議先調整生活型態，選擇適合的鞋子，才考慮使用輔具、藥物治療或侵入性治療。另外，曾歷經足底筋膜炎的民眾，建議運動前可先冰敷及按摩，才能降低復發的機會。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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