▲HELLP症候群的症狀和診斷依據（製表：郭鴻璋）

文／郭鴻璋

有一位42歲不孕症患者，第一胎接受試管嬰兒療程，懷孕成功並平安產下一子。經過6年後，接受試管嬰兒療程也順利懷孕成功！

產檢過程大致正常，但懷孕30週時血壓開始上升，胎兒出現生長緩慢，給予口服降血壓藥控制。懷孕34週時，血壓不降反升至160-190/110-130mmHg，胎兒成長更小於正常值3-4週。

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產婦主訴有腹痛、腹瀉、噁心、倦怠及視力模糊等現象，雙腳腫脹疼痛，檢驗尿蛋白為兩價，抽血腎功能BUN及肌酸酐數據雖正常，但肝功能GOT：479U/L、GPT：252U/L、乳酸脫氫酶（LDH）：1201U/L，皆遠高於常值；血小板也下降至9.3萬/UL，診斷為嚴重妊娠子癲前症併HELLP（救命）症候群，立即轉診至醫學中心，隨後即剖腹生產，所幸母子均安。產後患者血壓明顯下降，新生兒因出生體重過輕、先在小兒加護病房，穩定成長後，目前已出院。

HELLP症候群是一種威脅生命的子癲前症併發症，診斷依據為溶血性貧血（H）、肝功能上升（EL）、血小板不足（LP）（表）。好發於經產婦，懷孕初期較無明顯症狀，懷孕中後期妊娠高血壓隨之出現，產婦伴隨頭暈、倦怠、視力模糊、視網膜剝離，甚至中風等症狀。

HELLP症候群臨床症狀、實驗室診斷：

●腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉：肝功能LDH〉600U/L、GOT〉70U/L、膽紅素〉1.2mg/dl。

●溶血、貧血、產後大出血：血小板〈10.3萬/UL、凝血功能異常。

●下肢水腫、蛋白尿、靜脈迴流受阻：腎功能異常、高血壓。

孕婦嚴重時可能會胎盤早期剝離、急性肺水腫、肝腎衰竭，死亡率可高達30%；而胎兒會發生生長遲滯、早產、甚至胎死腹中。

剖腹生產 幸母子均安

治療原則須降低產婦血壓、施打皮質類固醇加速胎兒肺部成熟；若病情嚴重應立即剖腹生產，大多數患者生產後症狀可迅速改善。產婦有高血壓及子癲前症的診斷時，仍應密切追蹤肝、腎、血小板功能，才不會救命不及，造成遺憾。

（作者為好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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