急性乳突炎 不可輕忽的耳感染症

▲急性乳突炎常見於兒童，但成人也可能發生；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／楊士維

一位50多歲男性病患因為左側中耳積水，在一個月前接受藥物治療及中耳通氣管置入手術。手術後一個月恢復良好，無不適症狀。

某天在家中用耳挖子清除耳垢，在清理時感到些許可忍受的疼痛，隔日早上起床後發現左耳十分疼痛、耳後皮膚有灼熱感，耳道有黏稠膿汁液體流出、且帶有難聞的氣味，因此病患立即前來就診。病人的耳後皮膚發紅、耳廓紅腫，耳道也是相當腫脹且有黃色膿汁流出（圖1）。

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▲圖1︰耳後皮膚發紅、耳道及耳廓腫脹（黃色箭頭），黃色耳漏分泌物（白色箭頭）。（照片提供／楊士維）

耳後皮膚紅腫部位即為乳突的部位，臨床診斷為急性乳突炎。病患立即住院接受抗生素注射及耳部局部治療，將外流之膿汁儘量清理乾淨，加上耳部滴入抗生素耳滴劑。治療一週後，病患左耳之紅腫及耳漏皆大幅改善（圖2），順利出院。

▲圖2︰病患在接受治療後，耳後發紅、耳道及耳廓腫脹皆大幅改善。（照片提供／楊士維）

兒童較成人感染機會高

急性乳突炎常見於兒童，而且抗生素廣泛使用的時代已大大降低，因為目前治療急性中耳炎大部分在常規上會使用抗生素治療，再由中耳炎引發乳突炎的機會不高。

急性乳突炎在成人發生率則比兒童更為少見，但是並非不可能。

可能引起嚴重併發症

乳突炎在現代雖不常見，但卻是可能引起嚴重併發症的疾病。主要是由於乳突接近腦部以及乳突所在的顳骨內有著許多中耳及內耳的精密構造，急性乳突炎可導致骨頭侵蝕、腦部化膿、聽力下降或是血栓形成。

伴隨發燒、後耳痛、局部皮膚紅

臨床上，急性乳突炎可能會伴有發燒、後耳痛、乳突骨上的局部皮膚發紅，耳廓浮腫等症狀。安排住院觀察以及抗生素之注射是主要的治療。

治療成功的契機在於早期正確的診斷，若有耳漏分泌物可進行細菌培養、並立即施打靜脈注射抗生素；懷疑感染從乳突向內侵入周遭結構或是化膿，必要時應安排電腦斷層掃描；若懷疑有腦部進一步感染，應考慮磁振造影掃描；若是化膿持續累積或是有腦部併發症出現時，要考慮以手術去除乳突中的壞死骨及引流化膿。

（作者為基隆長庚紀念醫院暨新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師）

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