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脖子黑黑洗不乾淨？ 當心黑色棘皮症上身
▲脖子黑黑洗不乾淨，小心是黑色棘皮症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）
文／余宜叡
「脖子髒髒黑黑，我一直以為是沒洗乾淨造成的。」葛女士這次帶40歲體形肥胖的先生，至門診求助減重。經過兩個月的飲食、運動調整，同時搭配藥物的輔助，先生已經減了快8公斤。這次回診，剛好孩子陪同就醫。
▲黑色棘皮症。（照片提供／余宜叡）
肥胖體型者好發
葛女士也特別請教醫師，「孩子的脖子後面特別黝黑，是怎麼一回事？」檢視評估後，確認為臨床上所謂的「黑色棘皮症」，易發生在肥胖體型者身上。因此醫師建議孩子要像爸爸一樣力行減重，才能降低糖尿病或其他慢性病提早上門的風險。
體型肥胖的青少年，脖子上常可看到黑色棘皮。實務上，有許多家長以為是膚色黝黑或沒有認真清潔造成而不以為意，但已是黑色棘皮症上身。
▲放任肥胖與黑色棘皮症不管，可能成為糖尿病的高風險群。
（照片提供／余宜叡）
糖尿病高風險群
根據「兒童肥胖防治實證指引」，青少年有肥胖症或黑色棘皮症等特徵者，應懷疑第2型糖尿病。若放任肥胖與黑色棘皮症不管，除了可能成為糖尿病的高風險群外，也易引來同儕好奇、過度關心或嘲笑，進而影響孩子的社交與自信。
先確認有無共病
◎為維持健康，控制體重，改善症狀，建議做好以下三件事：
●確認共病：就醫檢查，確認是否有其他共同疾病，如：糖尿病、糖尿病前期、甲狀腺低下、多囊性卵巢等。
▲經由營養師協助，患者改成以六大類營養素為主的飲食；圖為情境照，圖中人物與本文無關。
（照片提供／余宜叡）
●飲食諮詢：黑色棘皮症的孩子可能為肥胖體型，推測其可能有不良的飲食習慣，如：以飲料零食為三餐的主食、晚上吃消夜等。需經由營養師協助，減少飲料、零食等加工食品的攝取，改成以全穀雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類，以及油脂與堅果種子類的六大類食物為主的飲食。
●增加運動：建議青少年以走路與快走為起始運動，先求每週達到150分鐘運動量，再慢慢地增加運動強度與時間，養成健康運動習慣和適應運動頻率後，此時亦可以孩子有興趣的運動作為運動選擇，如：籃球、足球、腳踏車等。
有效減輕孩子的體重，對抗黑色棘皮症，健康不是夢！
（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）
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