▲長期單側鼻塞者應及早就醫診治，以便及早找出病因；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林忠青

最近天氣變化，讓過敏性鼻炎的患者鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀越來越嚴重，但出現這些症狀也有可能不是過敏的問題。

成因不明 臨床常見鼻腔單側增生

▲圖1：鼻腔鏡檢查顯示，患者鼻腔內有倒生性乳突瘤。（照片提供／林忠青）

近日遇到了幾位因為長期鼻塞，但藥物治療效果不好的病人來門診檢查，結果卻意外在病人鼻腔內發現了「倒生性乳突瘤」（圖1），進一步以電腦斷層檢查，顯示單側鼻腔及鼻竇均有軟組織增生的狀況（圖2）。透過鼻竇內視鏡移除倒生性乳突瘤後，病人鼻塞、流鼻水、打噴嚏的症狀也都消除，後續追蹤也沒有復發的現象。

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▲圖2：電腦斷層檢查顯示，倒生性乳突瘤已充滿病人鼻腔與鼻竇（紅圈標示）。（照片提供／林忠青）

鼻腔內倒生性乳突瘤是一種良性的腫瘤，目前成因不明，有研究發現，可能是由人類乳突病毒感染所造成的局部黏膜病變。

倒生性乳突瘤雖然是長在鼻腔黏膜表面，但同時會侵犯黏膜底下的組織，因而得名，雖說是良性腫瘤，卻會不斷增生，造成鼻腔內骨頭變形，甚至有一成左右的病人可能會發展成癌症，侵犯到眼睛或是腦部。

內視鏡清除治療 須定期回診追蹤

鼻腔內倒生性乳突瘤常見的臨床表現多為單側，如：單側鼻塞、流鼻血或鼻涕有血絲、鼻蓄膿、臉部脹痛等，早期症狀其實與息肉性、鼻竇炎相似，內視鏡檢查外觀看起來也與鼻息肉類似，因此常常會被病人所忽略，多半都是等到腫瘤阻塞了鼻竇開口，造成病人有類似鼻竇炎的症狀，甚至長滿整個鼻腔鼻竇，才開始被病人注意到醫院檢查後發現。

鼻腔內倒生性乳突瘤是以鼻竇內視鏡清除腫瘤為主要治療方式，但容易復發是鼻腔內倒生性乳突瘤重要特性 （約1成），所以術後必須定期回診追蹤，確保病灶沒有復發，而早期發現與治療也是治療成功的重要因素。因此遇到鼻塞、流鼻水、打噴嚏等一般被認為是鼻過敏的症狀千萬不要輕忽，因為鼻中膈彎曲、鼻息肉、鼻竇炎、倒生性乳突瘤、鼻竇癌、鼻咽癌或是鼻腔內異物也都有可能發生這些症狀。

這些鼻病雖然不常見，但早期發現治療的效果都相當不錯。因此，如果有長期鼻塞的問題，特別是單側鼻塞、流鼻血或鼻涕有血絲、鼻蓄膿、臉部脹痛的症狀，建議應盡早就醫檢查，不要延誤病情。

（作者為臺中慈濟醫院耳鼻喉部鼻科主任醫師）

▲林忠青醫師替病人進行檢查。（照片提供／林忠青）

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