缺血性腦中風 心房顫動是元凶

▲台中一名男子左半邊無力，說話也模糊不清，送醫檢查才發現是「心房顫動」引發缺血性腦中風；圖為情境照。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

台中一名65歲王姓男子有心房顫動宿疾，日前凌晨醒來發現左半邊無力，說話也模糊不清，像「含滷蛋」一樣，家人趕緊將他送急診。

腦部檢查發現無大血管阻塞，研判是缺血性腦中風，緊急施打「血栓溶解劑」後恢復良好，醫師提醒，心房顫動是缺血性中風最危險因子之一，務必把握黃金3小時就醫，才能提高存活和康復機率。

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緊急施打血栓溶解劑 恢復良好

亞大醫院神經內科醫師邱新藻表示，患者有糖尿病10多年，平時有按時服藥，日前凌晨2點半，家人發現他的左半邊肢體無力、說話不清楚，緊急送往急診，經腦部電腦斷層檢查發現，腦部無大血管阻塞，不過症狀出現已超過3小時，為把握黃金治療時間，和家屬討論後，決定自費施打「血栓溶解劑」治療。

邱新藻表示，國內臨床試驗發現，腦中風發作3到4.5小時的個案中，有施打血栓溶解劑的患者，3個月後的復原情況良好，且死亡風險無顯著差異，患者因符合條件自費施打治療後，後續僅說話些微不流暢，其餘功能恢復良好，經會診心臟內科醫師，發現致病原因與心房顫動（心律不整的一種）有關。

▲影像檢查發現，患者「缺血性腦中風」（紅圈處）。（記者陳建志翻攝）

提高康復率 把握黃金3小時就醫

患者因心臟跳動不規則出現「心房顫動」，心房內容易產生血栓，當血栓跑到冠狀動脈血管，就會造成心肌梗塞，若離開心臟跑到腦部，則會造成腦中風，容易造成患者猝死。

邱新藻強調，台灣「缺血性腦中風」約佔中風型態的8成，為血管堵塞造成，可能是來自心臟的血栓流到腦部，或者血管硬化所致，通常與三高、老化有關。患者若發生急性缺血性腦中風3小時內，且沒有禁忌下，會在靜脈注射血栓溶解劑，快速溶解腦部血栓，減少腦部損傷，目前健保有給付80歲以上患者。

邱新藻也提醒，目前多以口服抗凝血藥預防心房顫動造成的缺血性中風，但因新型抗凝血藥物相當多樣，醫師會依患者的中風程度、病情發展及相關風險，隨時監測療效，因此需與醫師充分討論，選擇對自己做有利的藥物治療。

▲邱新藻醫師提醒，患者若有心房顫動，是缺血性中風危險因子之一。（記者陳建志攝）

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