▲早期使用兩種血糖藥物，減緩血糖藥物增加速率。（照片提供／余宜叡）

文／余宜叡

50多歲的王先生罹患糖尿病已經6年多，之前糖化血色素都小於7%，但血糖控制時好時壞，常常要調整藥物後，才能穩定達標，最近一次抽血，血糖值更是大幅上升。

麵包水果減量 忌自行減藥

讓王先生百思不解的是，自己運動做得勤，幾乎天天都從事30分鐘以上的運動，血糖藥卻仍增加；又逢一同運動的朋友也提醒他：吃太多藥物對身體不好，於是王先生就自行減藥，此次就診發現隨機血糖超過300mg/dl，糖化血色素已經超過8%，連王先生自己也嚇了一大跳。

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檢視王先生從罹患糖尿病至今，一直未接受營養諮詢，也未在飲食上調整，平常仍食用麵包與水果。另外，王先生覺得血糖控制達標，因此也未定時量測血糖……，因此他不會知道麵包與水果對血糖波動影響，在不能掌握自己病情的同時，又盲從朋友之言，自行減藥，反而嚴重危害健康。

▲經由營養諮詢，學習如何吃對食物。（照片提供／余宜叡）

隨著糖尿病的病程與年紀增長，胰臟功能雖會逐漸衰退，很難避免增加血糖藥物。不過有運動習慣的王先生，其實再做好以下3件事情，可以有效減緩血糖藥加量的速度。

◎早控血糖：當血糖不穩定或長期偏高時，根據刊登在《刺胳針》（Lancet）的實證研究已證實，早期使用兩種血糖藥物，可以有效減緩血糖藥物增加速率。

◎調整飲食：經由營養諮詢，學習如何吃對食物、調整自己的飲食習慣，避免血糖的起伏，同時有效減少高低血糖變化對身體造成的不適。

▲量測血糖才能掌握飲食、運動或減藥對血糖的影響。（照片提供／余宜叡）

◎控測血糖：除非血糖極端高或低值，否則一般人很難知覺自己的血糖變化。唯有定時量測血糖才能掌握飲食、運動或減藥對血糖的影響。目前隨著科技的進步，立即顯示血糖的連續血糖監測機，亦可提供更多血糖資訊，輔助幫忙學習穩定血糖。

運動、飲食、藥物三管齊下，可以維持血糖穩定，不加藥！

（作者為彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師暨減重中心門診醫師）

▲運動、飲食、藥物三管齊下，可以維持血糖穩定，不加藥；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／余宜叡）

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