腸癌轉移腦部 精準醫療助熬過67次化療

▲高醫院長鍾飲文（左2）、王照元教授（右2）、蔡祥麟主任（左）、個管師張瑟芬（右）及黃先生（中）一起分享治療成果。（記者方志賢攝）

記者方志賢／高雄報導

38歲的黃先生5年前罹患低位直腸癌，到高醫接受治療，隔年發生車禍頭部外傷，意外查出直腸癌已轉移腦部。切除腦腫瘤後，接受基因檢測及精準醫療，期間熬過67次化療，他靠著樂高玩具挺過噁心、腹痛及掉髮等藥物副作用，至今48個月無再復發。

靠玩樂高 挺過噁心掉髮等副作用

高醫等國內9大醫院針對轉移性大腸直腸癌病人，進行5年追蹤研究，病人治療前，先抽血檢測基因，調高化療藥物的劑量，結果發現不僅可提高治療效果，也沒有明顯增加嚴重的副作用。這項精準醫療成果刊登在今年8月的歐洲癌症期刊《European Journal of Cancer》上。

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▲蔡祥麟主任（左）及王照元教授說明基因檢測及精準醫療的臨床實驗成果。（記者方志賢攝）

48個月無再復發 成果登歐洲期刊

高醫大腸直腸外科主任蔡祥麟表示，這項研究是以接受第一線標靶藥物「癌思停」合併化療藥物治療的轉移性結直腸癌病人為對象，共收錄213名病人，分2組進行研究，其中實驗組在治療前先檢測基因，再依不同的基因型來增加化療劑量。

結果顯示，實驗組在反應率、疾病控制率及轉移病灶切除率等，都優於對照組，雖然實驗組用藥劑量的相對強度是對照組的1.36倍，但藥物副作用並沒有明顯差異。

黃先生表示，他的母親也是大腸癌病患，5年前他33歲時，因異常排血就醫檢查，發現距離肛門口不到5公分處有1顆腫瘤，診斷為第3期直腸癌。他接受化療加放療，隔年腫瘤縮小，之後改口服化療藥物繼續治療。

未料，隔年在其他醫院意外檢查出腦部腫瘤，腦瘤壓迫視神經，共開了2次腦部手術，術後病理報告顯示是來自於直腸的轉移性腺癌，因此重新評估為異時性轉移性直腸癌。

蔡祥麟說，結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。

高醫外科教授王照元說，患者在頭部手術後重返高醫再次接受治療，並加入臨床實驗研究，被隨機分配在實驗組，接受基因檢測後，再調高化療藥物的劑量，持續追蹤48個月都沒有復發，是一般癌末病人10個月存活期的4.8倍，且副作用僅白血球減少及噁心狀況。

▲黃先生熬過67次化療，隨身攜帶化療治療手冊，密密麻麻詳實記錄化療情形。（記者方志賢攝）

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