▲高血鈣症患者嚴重時可能會出現心律不整症狀；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

88歲許爺爺長年患有高血壓，日前在家因意識不清被送往急診，經抽血檢查發現，他的血液中鈣離子濃度極高，再透過Ｘ光檢查，發現右上肺葉有一顆腫瘤，確診為副腫瘤症候群引起的高血鈣症，透過補充水分、利尿劑和降鈣藥物治療後，許爺爺順利恢復意識。

▲林軒任醫師指出腫瘤位置。（照片提供／林軒任）

副腫瘤症候群 影響內分泌系統

人體的鈣約有99%存在骨頭中，僅有小於1%存在血液裡，正常的血鈣濃度約為8.1mg/dl-10.4mg/dl，但許爺爺到院時，血鈣濃度高達14.3mg/dl，屬於嚴重高血鈣症，經檢查其腎功能正常，進一步安排Ｘ光檢查發現，右上肺葉有一顆腫瘤，切片後確診為鱗狀上皮細胞癌，找出造成此次意識不清的高血鈣症，是因副腫瘤症候群引起。

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副腫瘤症候群是隨著腫瘤生長發育而出現的症狀，當體內的惡性腫瘤間接影響內分泌系統時，就可能出現高血鈣症，尤其肺癌（特別是鱗狀上皮細胞癌）更是高血鈣症常見的原因之一，許爺爺因意識不清送醫，進一步檢查果然發現罹患鱗狀上皮細胞癌。

血鈣過高會產生的症狀包括：多尿導致的脫水症狀，如無力、便秘，更嚴重者會造成高血壓，最嚴重時，甚至會出現意識不清、心律不整等症狀。

補水和降鈣藥治療 順利恢復意識

造成高血鈣的原因很多，較生理性的如民眾攝取過量的鈣片或是維生素Ｄ，年長者或腦傷者攝取水分過少，造成脫水導致高血鈣，以及部分利尿劑也會造成高血鈣。

較病理性的原因，例如惡性腫瘤造成的副腫瘤症候群、原發性或次發性的副甲狀腺機能亢進、橫紋肌溶解症，以及肉芽腫性疾病。

萬一出現有症狀的急性高血鈣症時，須每日補充2.5至3公升的生理食鹽水，改善患者脫水狀況，使血鈣恢復正常，當水分補充足夠後，再酌量注射利尿劑，以促進鈣離子由尿液排泄，並且搭配降鈣藥物預防復發；因高血鈣會威脅患者生命，若透過上述治療，仍無法使血鈣降低，則會利用洗腎方式迅速降低鈣離子，協助患者脫離險境。

▲高血鈣症患者必要時，會透過洗腎方式迅速降低鈣離子。（照片提供／林軒任）

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

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