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《愛肝加油站》中重度脂肪肝 必要時可吃藥減重

2020-07-13 05:30

▲已有中重度脂肪肝的患者,可加上藥物輔助減重,以消除脂肪肝。(照片提供/肝病防治學術基金會)

文/許金川

Q:我3年前發現肝癌開刀,術後因為不斷進補,體重上升了大約6公斤,此後體重一直降不下來,但好在病況都穩定,腫瘤至今並無復發跡象,不過,有中重度脂肪肝,而且每一次抽血的肝指數GOT、GPT都偏高,約50-70之間。

我本身有慢性B型肝炎帶原,但醫師說B肝很穩定,所以並沒有開B肝藥物給我,卻讓我服用減重藥物,這是為什麼呢?

A:很多肝癌患者手術後覺得元氣大傷,常因此進補卻補過頭。體重上升之餘,多餘的熱量就累積在肝臟,脂肪肝越來越嚴重,脂肪肝雖不會對肝臟造成立即的傷害,但如果已經是中重度脂肪肝且併有肝發炎現象,GOT、GPT偏高,長久下來肝炎可能會進展至肝纖維化,更甚者為肝硬化、肝癌的風險也隨之升高。

此外,腹部超音波是肝癌患者最便捷的影像追蹤檢查,但是嚴重的脂肪肝在超音波檢查時的影像會偏白、偏亮,容易干擾超音波對腫瘤的診斷,甚至造成誤診。

若要消去脂肪肝,兩大關鍵就是清淡飲食與規律運動,但是說來容易,做起來可不簡單。針對已經有中重度脂肪肝的患者,可在飲食運動之餘,再加上輕微的藥物輔助,讓體重下降的成效更顯著,脂肪肝也較有機會跟著消減,肝指數也才能恢復正常。

至於是否需服用B肝抗病毒藥物?基本上需參考GPT及B肝病毒數而定,您的B肝病毒數可能很低,表示目前B肝病毒並不活躍,暫不急用B肝抗病毒藥,但是持續的肥胖及重度脂肪肝是肝臟及健康的隱形殺手,不可忽視。

(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。

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