健保近年收入不敷支出，預計安全準備金明年可能就會低於1.5個月，因此衛福部長陳時中日前開口表態要漲健保費率，但也提到可接受「一點點」部分負擔，《自由健康網》盤點現有資源使用情形，一起來討論救救健保的可能解方。

去年國內20大類檢驗檢查費用突破600億元。
（資料照，記者吳亮儀攝）

〔記者林惠琴／台北報導〕去年國內前二十大檢驗檢查支出已突破六百億元，衛福部健保署為抑制浪費強化管理見效，但去年重複檢驗檢查仍花費約十六．四六億元，有七十歲老翁三種檢查七天內做了一百七十四件；重複用藥也是加強管控有改善，去年核減一．七億元，但還是有患者去年重複用藥次數達七十八件，顯示就是有民眾愛逛醫院，藥師也觀察到民眾丟藥行為改變有限。

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健保署統計，去年有患者重複用藥次數達七十八件，顯示就是有民眾愛逛醫院，藥師也觀察到民眾丟藥行為改變有限。圖為示意照，圖中人物與本文無關。（記者林惠琴攝）

近3年健保高診次就醫人數、金額一覽表

31歲男重複用藥78件

健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，近三年重複檢驗檢查已從一一七六萬人次、花費約十七．七四億元，降至一一三六萬人次、約十六．四六億元，外界關注的電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）也雙雙降低，分別從二．三九％降至一．九六％、一．二九％降至一．○四％。

近3年重複檢驗檢查人次、金額一覽表

戴雪詠說明，重複檢驗檢查並非均不合理使用，須依個案病情認定，去年以醫學中心占四十二％最高，前三名項目包含檢驗腎功能的「肌酸酐」、肝功能的「丙氨酸轉氨脢」、糖尿病類的「血液及體液葡萄糖」。台灣醫學中心協會秘書長李偉強解釋，可能民眾在診所檢查發現異常，再到大醫院確認，醫師就再次執行，且有時檢視數值趨勢變化也是重要診斷、處置根據。

健保署統計，去年重複檢驗檢查最多的是一名七十歲男性，三種檢查七天內共做了一百七十四件；費用最高則是一名八歲男童三十六件約二十五萬元。

不只重複檢驗檢查，還有重複用藥，近四成是六十歲以上族群，以心臟血管內科、家醫科、內科最多，戴雪詠研判高齡者罹病較多，這些科別患者有共病導致醫師重複處方機會相對高。去年重複用藥以一名三十一歲男性共七十八件最多。

戴雪詠強調，近年健保署祭出提示、輔導機制，二十大類檢驗檢查門診再次執行率近三年已由七．九％降為六．九％，重複用藥也因擴大管理品項，去年前三季從十五．五萬人次降至十二．二萬人次，費用也從近五千六百萬降至三千八百多萬。

武漢肺炎期間就醫人次變化表

醫界建議 追蹤高診次患者就醫原因

藥師公會全聯會理事長黃金舜觀察，民眾回收藥品數量仍多，主因是健保太便宜，武漢肺炎疫情造成就醫數大減，印證有些人根本不需要到院。台灣社區醫院協會理事長朱益宏認為，若純粹喜歡逛醫院，應適時祭出增加部分負擔。台灣醫學中心協會秘書長李偉強建議追蹤高診次患者就醫原因，若非必要可考慮增加部分負擔。

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