胸痛 不一定是心臟病 記下症狀 向醫師詳述

文／羅秉漢

冠狀動脈狹窄範圍若超過70％會造成心肌缺氧，所引發的症狀就是狹心症。表現症狀是胸悶、呼吸困難和胸痛，有時會伴隨冒冷汗、頭暈或是噁心感。位置通常在胸口模糊的一片，而不是在特定的某一點，有時會傳到肩膀下顎或手臂。

時間通常會持續30秒到3分鐘。肌肉或肋骨並不會有壓痛感，症狀也不會因為改變身體和手臂的姿勢而加重，或是紓解。運動、爬樓梯、提重物，或生氣，容易導致心肌缺氧而誘發症狀；飯後、清晨，或是抽菸後，是比較容易發生狹心症的時間。

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心臟科醫師面對疑似冠心症的患者，最重要的診療手段是詳細的詢問病史。醫師會根據上述的症狀，再配合其它的危險因子（年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸）， 以及家族病史去推敲，看看到底有幾分像？譬如無緣無故發生在胸口某一點的刺痛往往是神經痛；肌肉或肋骨有壓痛點，則是局部組織的問題；精神壓力大的人常常會在靜態下，感覺空氣不足，需要間歇性的深呼吸；而胃食道逆流患者的胸悶、胸痛常常發生在半夜，或平躺時，坐起來，或是喝水，或是打嗝就會減輕。

然而每個人的症狀不盡相同，形容起來也不一樣，所以根據症狀來推敲沒有辦法非常精確，這時候就需要醫師運用專業知識，根據疑點，配合病人的狀況，安排合適的檢查來確定診斷；例如運動心電圖、核子醫學掃描、冠狀動脈電腦斷層，或是心導管攝影。

所以當您有胸悶、胸痛的症狀需要就醫時，不妨事先做好準備，仔細觀察自己的症狀，並且做一個明確的描述，以便面對醫師時，才不會掛一漏萬，也才能幫助醫師，迅速做出正確的判斷與處置。（本文作者為署立台中醫院心臟科主治醫師）

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