▲傳統腰椎手術與微創腰椎內視鏡手術比較。（製表：陳建民、陳瑩潔）

文／陳建民、陳瑩潔

45歲林先生因工作關係常需搭飛機至國外。他有腰椎椎間盤突出及下背痛問題，曾接受過傳統「腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤切除減壓手術」，但多年後因疑似腰椎椎間盤發炎問題，所以又接受腰椎椎間盤膿瘍清除、第五節／薦椎第一節椎間盤切除，以及骨釘椎籠置入融合手術。

但第二次手術後效果不彰，常在起床時，右腳疼痛且有緊繃感，尤其坐姿及站立時，疼痛指數高達8分（滿分10分），生活品質嚴重受限。因此他四處就醫，且服用止痛藥物達一年以上。

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他到我的門診就醫，接受評估、詳細腰椎X光、核磁共振檢查後，確診是腰椎第五節神經根沾黏合併右側神經根壓迫導致疼痛問題，採用局部麻醉、微創脊椎內視鏡手術處理。

微創脊椎內視鏡手術最大的優點是設法從人體自然孔道上，使用先進設備及選擇適當路徑，減少組織破壞而達成所謂「標靶手術」，因此住院天數短、疼痛少、恢復較快、失血量少、感染率低、無置入物、無鋼釘，使得整體功能性恢復較快。

微創脊椎內視鏡 手術1小時隔天出院

以林先生的例子來說，腰椎內視鏡手術可剝離沾黏神經組織及清除突出壓迫神經的椎間盤，手術時間約一小時內結束，術後恢復良好，術後右腳不適感已解除，其疼痛指數為0分，且傷口只有0.8公分，手術後沒有引流管及尿管，穿戴簡易腰椎軟背架後，就可以下床行走，隔天即出院回家，迅速重返工作崗位。（作者分別為彰化基督教醫院神經外科主治醫師、個案管理師）

▲傳統腰椎手術後引起的沾黏（箭頭處），用微創內視鏡處理，可解除長期疼痛問題。（照片提供／陳建民、陳瑩潔）

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