▲4.5公分腦下垂體腫瘤已經長出蝶鞍，壓迫附近重要的神經、血管，造成視野、視力缺損。（照片提供／鄭運聰）

文／鄭運聰

▲術中神經生理監測系統可協助醫師辨識腦皮質功能區域，甚至可在清醒手術中保護語言功能。（照片提供／鄭運聰）

◎案例1：44歲的楊小姐年輕時，常受經期不順困擾，原本以為和生活壓力有關。但近來雙眼視力模糊、外側視野不清，因此到眼科就診。

視覺改變、視野缺損 切勿輕忽

核磁共振檢查發現，她的腦殼中央底部深處有一個4.5公分的腦下垂體腫瘤，不只壓迫視交叉、視神經及包覆內頸動脈，更侵犯海綿竇，因此主動求診腦神經外科。

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◎案例2：60歲的許先生退休後一直覺得右眼後方痛、有異物感、看字吃力，眼科檢查正常；直到腦神經外科安排腦部核磁共振檢查，才發現他的右側蝶鞍附近已經有5.3公分腦瘤，壓迫右眼後方視神經。

楊小姐接受經由蝶鞍鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除手術，視覺恢復良好，目前門診進行藥物控制中；許先生初期不敢接受開顱手術，直到積重性癲癇發作被送到急診，才正視腦瘤存在，經過醫病會議，腦神經外科團隊藉由馬拉松式導航手術進行開顱切除腦瘤，最終讓許先生回到舒適的退休生活。

眼睛像人體相機，水晶體是全自動變焦鏡頭、視網膜則是底片，照相後底片訊息需傳送到腦皮質沖洗出來，由大腦解釋影像。

當眼科檢查正常，就必須意識到是否為腦腫瘤造成視覺改變，尤其視野缺損更不能掉以輕心。

以往多數人對腦瘤手術的印象是高價格、高風險，抱持避之唯恐不及的心態，諱疾忌醫的結果，等到病患求診腦神經外科時，腦瘤已過大及侵犯範圍太廣，增加手術需要的時間及困難度。

腦瘤手術的困難在於犧牲部份的腦，即可能導致癱瘓，甚至昏迷。手術要盡可能切除腦瘤，且保留正常腦組織。

科技進步 腦瘤手術安全性大增

隨著科技進步，腦神經外科擁有更多先進武器可供醫師選擇，除顯微鏡、內視鏡、超音波刀這些基本技術外，基隆長庚腦神經外科有術中神經生理監測系統，可即時偵測腦皮質變化，防止手術損傷神經功能；也有成熟的手術導航系統增加精準度，大幅增加腦瘤手術的安全性，相信可以提供腦瘤患者更有信心的選擇。

（作者為基隆長庚腦神經外科主治醫師）

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