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進入糖尿病不忌口 小傷口搞到截肢
▲糖尿病人應隨時檢視足部以免受傷而未察覺致蜂窩性組織炎感染；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／蘇鉉尊）
文／蘇鉉尊
◎案例一
43歲的大明（化名）平常喜愛吃甜食、喝手搖杯飲料，日前開車時忽然頭暈目眩、視力模糊，嚇得趕緊把車停靠路邊，休息一會兒後，他直接到醫院掛急診，當時體溫紀錄是38.1℃，血糖500mg/dl以上（飯後血糖值應低於140mg/dl），左腳還有一個傷口，已是蜂窩性組織炎，醫師立即安排他住院做清創手術及打抗生素治療。
◎案例二
59歲的阿國（化名）10年前因糖尿病引發腎衰竭而長期洗腎；5年前又因右小腿傷口感染而膝下截肢；前兩天他突然出現呼吸困難、意識不清的休克狀態，家人趕快將他送醫。
在急診處竟然出現血糖超標到無法檢測的情形，醫師只好緊急做氣管內管插管，安排住進加護病房治療。
營養過剩 增加罹病風險
現代人生活水準提高，糖尿病這個文明病也跟著盛行，排除遺傳的因素，民眾多吃高熱量、高脂肪、高蛋白食物，使得營養過剩而增加罹病風險。
由於糖尿病發病初期，大多數人沒有明顯的症狀，因此不知道疾病已找上門，但有些人知道自己罹患糖尿病卻不積極配合醫囑治療，對於甜食、含糖飲料、可樂汽水、米飯、麵等，不控制食量，又不愛運動，往往是導致病情嚴重的主因。
血糖增高會侵犯全身的大小血管、神經及器官，隨著時間及疾病的進展，逐漸產生併發症，如視網膜病變導致失明、腎功能受損而需要洗腎，還有足部蜂窩性組織炎感染，反覆清創重建，最後不得已要保命就是截肢了。
飲食少糖少鹽 少酒戒菸
遠離糖尿病威脅切記飲食要少糖少鹽、少酒戒菸、保持標準體重，建議的飲食習慣是先吃根莖葉青菜，吃完後再吃肉等蛋白質，等到有飽足感，才吃一些米飯麵食，這樣能有效地防止血糖大幅度的波動。最重要的是一定要規律運動，對消耗熱量才有幫助。
糖尿病患常因蜂窩性組織炎感染來醫院接受清創重建，有的不幸要截肢，因此糖尿病人的足部衛生和護理特別重要，建議洗腳時要注意皮膚有無傷口或凍傷，才能提早發現並立即處理以免惡化。
◎建議平時皮膚保健包括：
●皮膚的保濕：經常滋養皮膚可避免其龜裂、脫皮。
●小心修剪手指甲與腳趾甲：避免指甲太長而傷及周圍皮膚。
●手足的保護：穿戴適宜的鞋襪與手套。
●任何表皮的感染要立即治療。
（作者為彰化秀傳紀念醫院整形外科醫師）
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