八旬翁腰椎二次手術 微創局麻減風險

▲本次微創手術傷口0.8公分（紅圈處），上方則為傳統融合術傷口痕跡約10公分。（照片提供／陳建民、陳瑩潔）

文／陳建民、陳瑩潔

80歲的萬老先生是退休農夫，本身有心臟疾病、糖尿病及高血壓病史，兩年前曾在其他醫院進行腰椎傳統融合手術。此次因左腳嚴重疼痛、無力且麻木跛行持續一週左右，需枴杖代行，痛到站姿無法持續5分鐘以上（疼痛指數高達10分，總分10分），吃止痛藥後，症狀也沒好轉，反因止痛藥物副作用而感到不適。

根據最新醫學資料指出，傳統腰椎手術後導致腰椎鄰近節間需要再次進行腰椎減壓手術約5-20%，導致腰椎退化度約50%。萬老先生屬於需再次手術的族群，但為了減少風險，避免破壞周邊骨骼肌肉，減少疼痛感及傷口大小，於是這次他採取局部麻醉的微創內視鏡手術。

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因他的心臟有放置支架，所以特別選擇在複合式手術室中手術，使用多軸式機械手臂3D攝影導航定位技術；術中發現老先生原本手術部位有沾黏情況，以腰椎內視鏡剝離沾黏神經組織及清除突出壓迫神經的椎間盤，手術時間約1小時內結束。

萬老先生術後恢復良好，手術傷口只有0.8公分，術後當天即可下床行走，且不用依賴枴杖輔助，疼痛也立即獲得緩解，隔天開心出院回家。（作者分別為彰化基督教醫院神經外科主治醫師、個案管理師）

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