▲下鼻甲肥大阻塞呼吸（左上），微創手術後，鼻道暢通（右上），微型吸絞器（下）。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

「醫生，我從高中到現在沒有用鼻子呼吸過！」25歲的嘉明（化名）是研究生，他常常一早就覺得疲倦、頭痛、注意力無法集中。實驗室的同學注意到他總是用嘴巴呼吸，而且還有口臭。

嘉明接受檢查後，發現困擾他已久的鼻塞，原來是長期鼻炎引發下鼻甲肥大所造成。在醫師建議下，他接受了下鼻甲微創成形手術，不僅解決了困擾他10年的鼻塞問題，頭痛和口臭的問題也消失了，精神與專注力改善許多。

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下鼻甲肥大阻塞呼吸

下鼻甲佔上呼吸道阻力2/3，因此長期過敏或因空氣污染、抽菸等刺激而發炎腫脹時，會造成嚴重的鼻塞症狀。因鼻子不通導致張口呼吸，起床後，口乾舌燥、喉嚨乾痛，白天頭昏腦脹、注意力不集中，甚至頭痛欲裂；鼻塞和口臭、味覺及嗅覺的減退也有關係，若有打鼾、睡眠呼吸中止症的問題，也會因此而加重。

初期可嘗試以藥物控制症狀，若因為過敏體質或持續受到環境污染的刺激，則效果有限。一旦形成慢性肥厚性鼻炎，運用手術的方式縮小下鼻甲的體積是有效的選擇，可大大增加吸入的氧氣量。另外，若同時合併鼻中膈彎曲，會同時處理。

微型吸絞器吸除肥厚組織

新型的下鼻甲微創成形手術已發展成熟，利用微型吸絞器（又稱作動力旋轉刀），其大小僅如同一枝筆，藉由微小的切口進入鼻甲，刀頭快速旋轉並吸除肥厚的組織，就如同幫肥厚的鼻肉「抽脂」，不僅有效縮小其體積，讓呼吸道暢通，鼻黏膜也得以完整的保留，不被手術破壞。

傳統手術直接切除肥大的下鼻甲，傷口可達5公分，因出血量大，鼻子需塞滿紗布，拔除時相當痛苦；使用內視鏡輔助以及微型吸絞器進行微創手術，則只有不到1/10的傷口（約0.3公分），傷口復原的時間、出血量與疼痛皆大幅減少，鼻腔放置可吸收的敷料即可，不須塞紗，且外觀沒有任何傷口。

除此之外，因鼻黏膜可以完整保留，手術後出現空鼻症的機會也比傳統手術下降許多。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）

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