▲享受泡湯樂趣之餘，也要留心身體狀況；圖中人物與本文無關。（資料照）

文／林宗憲

隨著飲食西化，國人糖尿病與心肌梗塞也有年輕化趨勢。

一名47歲男性體型肥胖、愛抽菸，某日因泡湯冷熱交替，頓時因胸痛而送急診，從心電圖上可見為典型ST段上升型心肌梗塞患者，緊急施行心導管手術。

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患者住院期間抽血檢查病因後發現，竟然是糖尿病患，且糖化血色素高達9.2％，但他平日卻絲毫沒有任何異狀。

由於體內長期處於高血糖狀態，使得血管及神經系統受到破壞，這些都是造成動脈硬化的原因。一旦身體受到壓力（如天冷，泡湯時冷熱交替，或者處在劇烈的情緒壓力），就容易突發心肌梗塞。

所幸患者在接受適當的降血糖藥物治療3個月後，不僅體重下降5公斤、糖化血色素也降到6.9％，可回復正常的生活作息。

臨床上對於同時合併有心血管疾病與糖尿病的患者，除了處理心血管問題外，也須留意降血糖藥物是否同時具有保護心血管的效果。

近幾年有些研究發現，部分糖尿病藥物使用後反而會增加心血管疾病的風險，因此美國食品藥物管理局（FDA）要求，所有在美國上市的糖尿病用藥，都要做心血管疾病安全性的臨床試驗。也因此發現有兩大類藥物包括SGLT-2抑制劑與GLP-1受體促效劑，除了可降血糖外，也有保護心血管的效果。

要提醒的是，無論是心血管疾病或糖尿病，早期可能並無明顯症狀，建議務必注意「三高」（高血壓、高血糖和高血脂）、吸菸、肥胖等高危險因子，且平日應規律運動、飲食少吃過油、過鹹、過甜食物，飲食以營養均衡為主，並呼籲不要放棄政府所提供的免費健檢，只要年齡介於40至64歲即可每3年檢查一次，65歲以上每年可檢查一次，可藉此提早發現危險因子以及早治療！

（作者為高雄醫學大學附設醫院心臟血管內科主治醫師）

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