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兒童心律不整 冷凍消融除心患 不傷傳導神經
冷凍消融導管。（照片提供／吳焜烺）
文／吳焜烺
以冷凍消融術來冷燒房室結迴繞頻脈（AVNRT）。（照片提供／吳焜烺）
傳統治療兒童心律不整，主要是藥物治療、心導管電燒術，甚至使用心律調節器，現在則有「冷凍消融術」可以安全治療兒童心律不整，更能避免傷害兒童心臟裡的正常傳導神經。
2001年加拿大蒙特婁心臟中心Cubic醫師，首先運用冷凍消融導管消融心律不整，開啟了冷凍消融導管治療心律不整的時代。
冷凍消融是利用一氧化二氮（N2O）來冷凍細胞，破壞不正常導線。
◎冷凍消融術的優點：
●不會傷害周邊組織，如房室結、冠狀動脈和冠狀竇，不容易有永久房室傳導阻礙。
●有可逆的特質，即使有短暫的房室傳導阻礙，幾秒就恢復。
●冷凍消融導管在消融時固定黏著於組織上，不會亂燒。
●消融的組織較均勻，誘發其他心律不整機會較低。
2016年美國心律年會，辛辛那提心臟醫學中心兒童心臟電生理Cozsek醫師，統計了1022個有房室結迴旋頻脈的兒童，發現冷凍消融術成功率與「熱燒」一樣，雖然復發率略高一點，最重要是沒有永久房室傳導阻礙發生。
只有「熱燒」的時代，許多父母不能承擔永久性房室阻礙的風險，因而選擇吃藥。但現在「冷凍消融術」提供另一項治療選擇。（作者為彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主治醫師）
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