「鼻過敏」久治不癒 應先查出病因

除過敏性鼻炎外，塵蟎、寵物的毛髮和空氣污染等其他因素也會引起過敏反應。（照片提供／李達人）

圖．文／李達人

林先生經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水、溢淚，因打鼾而睡眠品質不佳，黑眼圈日漸嚴重，工作效率愈見低落，到了冬天尤其嚴重。林先生原以為是過敏性鼻炎，曾到其他醫院抽血卻檢查不出過敏原，雖長期服藥也無法根治。

林先生到本院就醫時，經確診為「非過敏性鼻炎」合併「鼻腔構造異常」並擬訂治療計畫，經內、外科治療後，林先生才治癒困擾多年的症狀。

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和多數民眾一樣，林先生誤以為這些過敏症狀一定由過敏性鼻炎引起，事實證明，其他鼻病（如非過敏性鼻炎）也可能引發類似症狀。

真正的過敏性鼻炎因「吸入」過敏原引起（例如：塵蟎、蟑螂、狗毛等）；因吃進「食物」過敏原引發（例如：蛋白、牛奶、螃蟹等）；也可能因吃進「水果」過敏原引起（例如：柳橙、酪梨、奇異果等）。

另一種「非過敏性鼻炎」，雖無過敏原卻有類似症狀，如：職業、藥物、懷孕、情緒、空氣污染（抽菸、燒香、油煙等）。

此外，鼻中隔彎曲、鼻甲肥厚、鼻息肉等這些鼻部構造異常會使得鼻黏膜因長期缺氧而降低免疫力，引發過敏症狀。

引發鼻過敏症狀的因素多樣化，因此不易根治。此外，鼻炎成因若同時涵蓋過敏性及非過敏性因素，如僅治療單一鼻炎必曠日廢時；另外，忽略鼻部構造異常因素而未適時手術治療，鼻黏膜發炎因子持續存在，症狀亦不易緩解。

治療時，首要釐清病因，依鼻炎種類對症防治，例如：鼻腔沖洗、藥物治療（抗組織胺、袪充血劑、鼻內噴劑）、針對特定過敏原給予免疫（脫敏）療法等。如皆未見效，必須求診鼻科專科醫師考慮手術療法的必要性。

因鼻腔是呼吸系統的重要部位，鼻過敏症狀發作愈頻繁，呼吸道抵抗力愈差，產生合併症的可能性也愈高。

在人口愈來愈多的今天，空氣品質日益惡化，和林先生一樣為過敏症狀困擾的病患日漸增多，發病年齡也愈來愈小；久治不癒的過敏症狀應仔細分析病因，釐清內、外科因素，並且治療時，要做整體考慮，才能恢復正常免疫力，有效降低併發症的風險。（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部部長）

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