中醫減肥重辨症 體質不同 處方不一

文／蘇聰明

肥胖是現代文明病，不但影響外觀，還容易造成高血壓、糖尿病、心臟血管疾病，所以適當控制體重有助健康，除了運動、飲食控制，臨床中醫師常開的中藥，對於多種原因造成的肥胖有改善作用，消脂、去油效果不錯。

肥胖屬於中醫「痰濕」症範圍，治療多從健脾利濕、化脂降濁，促進代謝物排泄著手，以使病態機體得到改善，進而達到減肥的目的。

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臨床上，中醫將肥胖患者依體質、症狀、病因等歸納為四型加以治療。

●胃熱濕阻型：

患者有口乾、口苦、小便黃赤、便秘、易餓善吃等現象，常見於體格壯碩，屬於實胖者，一般來說，青少年肥胖多屬此型。

●脾虛濕阻型：

患者表現大便正常或易腹瀉、易疲倦、四肢腫脹、胃口不佳、屬虛胖者，產後的肥胖多屬此型。

●肝氣鬱結型：

患者常胸悶煩躁易怒、睡眠差、暴飲暴食，另女性常合併月經失調，中年期的肥胖多屬此型。

●肝腎陰虛型：

這類肥胖者、易腰痠、頭暈耳鳴、目昏花，雖努力少吃，但仍體型肥胖，屬中、老年後的發胖者。

根據中醫臨床驗證，中藥減肥確有其療效，不過，中醫師應給更適合個人的處方，而不是像販賣健康食品一樣，不管誰來看，都給同樣的處方。

例如，以胃熱型的藥方給脾虛的人吃，脾虛的人可能會拉肚子拉個不停。所以減肥的人須由中醫師問診後，才能得出最適合個人的「減肥藥方」。

很多民眾常以山楂、烏梅、決明子等藥方減肥，但必須看個人體質，因為上述藥方會造成胃酸過多，也可能讓腸胃不好的人頻頻拉肚子。

中醫治療肥胖，一般少用熱藥，但不應只用清熱利水或苦寒之藥，因為患者體質有虛、實之分，臨床上，常以「降脂散」為主，再視患者情形，選用適當藥物加減治療。

如果是「胃熱濕阻」就加清熱化濕通腑藥；如果是「脾虛濕阻」，就可加健脾化濕藥；如果是「肝氣鬱結」，常加疏肝、利膽藥物；至於「肝腎陰虛」者，則可加滋陰去脂之藥。

此外，也有不少人利用針灸、指壓法來減肥，雖能抑制食慾，卻無法持久，若不了解食物選擇技巧及運動，一旦停止針灸或指壓，食慾恢復後，體重可能照樣上升。

減肥除了靠藥物之外，最重要的還是配合個人的飲食、運動與自己的意志力，才能達到真正減肥的效果。

（本文作者為高雄市新復興中醫診所院長）

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