打嗝不停惹女友抓狂 胃上噯氣竟是主因
〔記者廖雪茹/新竹報導〕28 歲小陳不管是飯前還是飯後都會一直打嗝,甚至看個電影也「嗝」個不停,讓女友忍不住抓狂;小陳連忙求診,2家診所醫師分別判斷可能是胃食道逆流、功能性消化不良,開立制酸劑、促進腸胃蠕動藥物,但小陳服藥後都未見效果,最後到台北榮總新竹分院就醫診斷為胃上噯氣,需要透過非藥物治療或中樞神經調解劑治療。
內視鏡室主任蔡志奇醫師指出,在台灣,打嗝可能指的是噯氣(belching)或是呃逆(hiccup)。在醫學上belching和hiccup是有明顯的差別,造成的原因、治療方式也不盡相同。但在中文都稱為打嗝。噯氣是指空氣從食道或胃排出,同時會有低頻的聲音;相對呃逆是橫膈膜快速收縮,聲門關閉產生高頻的聲音。
蔡志奇表示,噯氣又分為2種,分別是胃噯氣和胃上噯氣。胃噯氣是指氣體從胃裡進入食道,再從口腔排出。可能跟胃食道逆流、功能性消化不良、胃輕癱有關,所以胃酸抑制藥物、腸胃蠕動藥物會有效。吃飯細嚼慢嚥、不喝含氣飲料也會減少胃噯氣。
而胃上噯氣是指把口腔的氣體吸入食道上端,再排出來,跟胃沒有關係。這跟吞空氣又不一樣,吞空氣是把氣吞入胃中。這整個過程是病人主動去做的,可能跟病患壓力、焦慮有關。一旦病患出現胃上噯氣現象就會時不時使用,直到被身邊的人察覺異常。胃上噯氣在病患睡覺、專心做某件事或說話的時候並不會發生。
蔡志奇指出,胃上噯氣是腸腦交互作用障礙的其中一種,或許通俗一點的說法是腦胃道的自律神經失調。也可視為是精神科的疾病在腸胃道的表現。各式腸胃藥物通常沒用,部份有用的人可能是來自於交雜多種診斷或是安慰劑效應。正確治療方式應為行為認知治療、腹式呼吸練習、中樞神經調解劑。
胃噯氣、胃上噯氣臨床上可能分不出來,但藉由食道阻抗併酸鹼檢測、食道壓力檢測是可以有效做出診斷。上述小陳很有可能是胃上噯氣的患者,需要透過非藥物治療或中樞神經調解劑治療。民眾若有打嗝不停但吃藥沒效情況,尋求正確診斷以利治療才是上策!
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