眼皮下垂手腳無力 竟是「重症肌無力」!洗血助改善
〔記者張協昇/南投報導〕南投縣鹿谷鄉52歲陳姓婦人,約5年前開始出現左眼皮下垂、手腳無力、說話含糊不清等症狀,經衛生福利部南投醫院神經內科醫師鄭耕兆診斷重症肌無力,起初陳女對口服藥物的反應良好,就近在社區醫院治療。未料,前陣子症狀惡化,走路要他人攙扶、藥丸吞不下去等吞嚥困難症狀,因脖子肌肉無力,連頭都快抬不起來,如沒電娃娃,經進行血漿置換術治療搭配胸腺切除術後,症狀大幅改善。
鄭耕兆說明,重症肌無力是自體免疫疾病,與神經肌肉傳導出現異常有關。病人可能會出現眼瞼下垂、複視或視力模糊,肢體、頸部、吞嚥甚至呼吸等肌肉無力症狀,一般會依據病人的臨床症狀安排治療方式,如使用乙醯膽鹼抑制劑(俗稱大力丸)、類固醇、免疫抑制劑來控制病情,惟當急性症狀惡化且對藥物效果不佳時,則考慮進行血漿置換術(俗稱洗血)進行緊急治療,並搭配胸腺切除手術減少自體抗體攻擊,達到長期緩和症狀的功效。
部立南投醫院胸腔外科醫師謝志明表示,胸腺在兒童及青少年時期是重要的內分泌及免疫器官,在青春期之後會隨著年齡漸漸退化萎縮,逐漸被脂肪組織取代。當藥物無法控制症狀時,將胸腺腫瘤或是胸腺切除,有機會達到改善的效果,因此近年來透過微創內視鏡胸腺切除手術切除胸腺,成為治療選擇之一。
陳婦進行血漿置換術及胸腺手術後症狀大幅改善。她回想當時的自己,症狀起起伏伏,常常感覺就像電池沒電的娃娃,突然會洩氣無力,還被他人誤解是不是得了憂鬱症,想要反駁對方但連回應的力氣都沒有,感謝醫療團隊的診斷及治療讓她找回力量。
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