85歲翁膀胱癌血尿 「三模式治療」保膀胱

醫師提醒，中老年人屬於罹患膀胱癌的高危險群，若發現無痛性血尿，甚至解血塊，應儘快到泌尿科就診檢查；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔記者陳建志／台中報導〕台中85歲陳姓老翁年初出現血尿，檢查後赫然發現右側膀胱壁有一個約6公分大腫瘤，病理報告顯示為「高度惡性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉層，因高度惡性極易侵犯及轉移，但無法以內視鏡完全刮除乾淨，經泌尿科、放射腫瘤科和血液腫瘤科團隊討論後，安排接受三模式治療，順利完成腫瘤切除，再同步放射、化學治療，幫老翁保留膀胱，且有效控制腫瘤。

仁愛長庚合作聯盟醫院血液腫瘤科醫師黃文冠指出，對高齡膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除術雖然是標準治療方式，但可能對生活品質造成顯著影響，三模式治療（TMT）是值得考慮的替代選擇。此模式結合了經尿道腫瘤切除術、放射治療和化學治療，目的是保留膀胱功能並有效控制腫瘤。

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台中85歲陳姓老翁檢查發現膀胱癌（上圖箭頭），經三模式治療後，腫瘤幾乎消失（下圖）。（記者陳建志翻攝）

不過選擇TMT需要謹慎評估，並與多學科診治團隊進行深入討論，確定對特定病人的適用性，在治療後必須接受長期定期追蹤，以及時發現可能的復發或進展。這種平衡療效和生活品質的治療方式，為許多不適合接受根除性手術的老年膀胱癌病人提供新的希望。

放射腫瘤科主任盧皓維強調，膀胱癌的三模式治療需仰賴泌尿腫瘤團隊多專科醫師的合作，需先經泌尿科醫師執行最大限度且安全的經尿道腫瘤切除術，再經放射腫瘤科醫師標示膀胱內殘餘腫瘤、膀胱全體積和區域淋巴結等區域，依序給予適當的放射線劑量，期間還需腫瘤科醫師輔以同步化學治療。其治療成效與副作用間的平衡關鍵，除取決病患體能狀況外，更在團隊多位醫師間的密切配合，以達到安全治療膀胱腫瘤，同時仍保有生活品質的目標。

泌尿科主任劉緯陽指出，中老年人都屬於罹患膀胱癌的高危險群，若解尿時發現無痛性血尿，甚至解血塊，應儘快到泌尿科就診檢查。另外，長者若罹患侵犯性膀胱癌，當身體狀況已無法承受手術風險時，可考慮同時接受低劑量化療及放射治療，以達到控制和縮小腫瘤的目標，進一步改善生活品質。

台中85歲陳姓老翁檢查發現膀胱癌，泌尿科主任劉緯陽、放射腫瘤科主任盧皓維、血液腫瘤科醫師黃文冠（左起）以三模式治療，讓他保留膀胱，且有效控制腫瘤。（記者陳建志攝）

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