非病毒性肝炎致癌增2倍！ 醫示警：年輕人成漏洞

台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，非病毒性肝病致癌比例增，但國健署尚未納入非病毒性肝病篩檢，可能成肝癌防治漏洞；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔記者黃宜靜／台北報導〕肝癌連續40年高居癌症10大死因前2名，政府為此積極投入肝炎篩檢及治療，罹癌發生人數雖逐漸下降，唯死亡率卻未同步降低。醫師表示，據統計，非病毒性肝病致癌比例增近2倍之多，原因為過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等問題，且有年輕化趨勢，但國健署篩檢計劃尚未納入非病毒性肝病，可能成肝癌防治漏洞。

肝臟「沉默器官」 早期病變難察覺

台灣肝病醫療策進會會長、國立台灣大學醫學院附設醫院副院長高嘉宏指出，台灣每年新增1萬1千名新發肝癌患者，因肝癌死亡則為7000人。肝癌發展通常是有跡可循，許多患者早期罹患慢性肝炎，未持續治療，恐導致肝硬化，而發展為肝癌，形成所謂的「肝病三部曲」：慢性肝炎、肝硬化、肝癌。

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高嘉宏表示，雖然藉由病毒性肝炎的篩檢與治療可降低肝癌的發生率，但當肝炎已進展至肝硬化，或是非病毒性肝病，例如酒精性肝炎或代謝異常相關脂肪肝病（MASLD）時，依然可能發展為肝癌。由於肝臟缺乏痛覺神經，早期病變難察覺，往往待腫瘤發展到一定程度，壓迫肝臟表面或侵犯鄰近器官時，才會出現症狀，屆時多已晚期，死亡率高。

台大醫院副院長高嘉宏指出，肝癌發展通常是有跡可循，許多患者早期罹患慢性肝炎，未持續治療，恐導致肝硬化，而發展為肝癌。（記者黃宜靜攝）

非病毒性肝病致癌年輕化 與飲酒有關

近年來非病毒性肝病比率增，台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，據統計，B、C肝炎引發的肝癌雖占多數，分別為6成、3成，但非病毒性肝病致癌比例近5年來持續增加，增加近2倍之多，顯示許多民眾忽略過量酒精攝取、肥胖和脂肪肝等風險因素。

蘇東弘進一步分析，由於年輕人多有接種肝炎疫苗，患B、C肝比率降低，非病毒性肝病致癌呈現年輕化趨勢，尤其年輕女性罹患酒精性肝炎比例增加，提醒民眾適量飲酒，女性每日飲酒不超過1單位、男性則不超過2單位。

非病毒性肝病 盼國健署納入篩檢

國健署篩檢計劃涵蓋基礎肝功能檢查、病毒性肝炎篩檢，但非病毒性肝病尚未納入，可能使肝癌防治出現漏洞。蘇東弘說明，超音波檢查、血液檢驗為肝癌篩檢重要方式，而血液檢驗特定生物標記有助於找出肝臟潛在病變，建議國人應定期檢查，盡早發現異常，及時介入治療。

蘇東弘表示，診斷代謝異常脂肪肝時，會先透過超音波檢查、組織切片等確認是否患有脂肪肝，若合併有體重過重（BMI≧23）、第2型糖尿病或糖尿病前期、高血壓、三酸甘油脂≧150mg/dL、高密度膽固醇男性≦40mg/dL或女性≦50mg/dL，5者中1項者，即為代謝異常脂肪肝。

台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，臨床上發現，非病毒性肝病患者有年輕化趨勢，尤其年輕女性罹患酒精性肝炎比例增加，提醒民眾適量飲酒。（記者黃宜靜攝）

護肝日常遵守3原則、定期篩檢 

蘇東弘表示，目前國健署已有提供45-79歲民眾、40-79歲原住民終身1次免費B、C肝炎篩檢，更建議患有B、C肝炎者，每半年進行肝癌篩檢。同時，高嘉宏也呼籲民眾，遵守保肝3準則，包括：作息正常、均衡營養、保持旺盛體力。

晚期肝癌治療 多種方案可選擇

台大醫院腫瘤醫學部醫師劉宗灝指出，約3成肝癌患者確診時已為晚期，意味著腫瘤已擴散至肝外，或侵犯大血管，使手術治療變得困難，建議這類患者採取標靶治療與免疫治療等全身性療法。

劉宗灝表示，目前已有3種藥物納入健保給付，適合給付條件的患者可以申請使用，其中包含免疫合併抗血管新生療法，利用雙重藥物機轉，有機會縮小腫瘤，延長晚期患者的存活期。雖晚期肝癌較難治癒，但透過最適治療方案，以控制癌細胞，避免惡化的治療目標，改善生活品質與生存機會。

台大醫院腫瘤醫學部醫師劉宗灝（右1）指出，約3成肝癌患者確診時已為晚期，使手術治療變得困難，顯示早篩重要性。（記者黃宜靜攝）

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