新生兒黃疸大便泛白 膽道閉鎖及時發現保住肝

廖舫敏醫師指女嬰罹患「膽道閉鎖症，膽囊細小。（記者蔡淑媛翻攝）

〔記者蔡淑媛／台中報導〕台中一名出生僅兩週的新生兒女嬰出現異常黃疸，皮膚偏黃、大便顏色泛白，送醫檢查直接膽紅素超標，罹患膽汁鬱積症，膽汁幾乎淤積在肝臟內，診斷是膽道閉鎖症，嚴重可能會肝硬化、肝衰竭，甚至要換肝，後來接受肝門空腸吻合術（葛西手術），打通膽道，術後大便逐漸恢復正常黃色，食慾和活力明顯改善，現在3個月大恢復情形良好。

中醫大附設兒童醫院外科主任曾采藝指出，膽道閉鎖是先天發育異常的疾病，目前確切病因未明，膽道是連接肝臟與十二指腸之間的通道，主要功能為運送膽汁，若膽道發生阻塞，膽汁無法送至腸道，可能導致肝臟發炎及功能受損，西方人發生率約萬分之0.8，台灣嬰兒約為萬分之2至3。

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膽道閉鎖症狀包括持續性黃疸、排便顏色變淺或灰白，手術是唯一的治療方式，葛西手術是將小腸與肝門脈區殘餘的膽管組織連接，讓膽汁確實流向腸道，但術後打通膽道，仍有3分之1會持續肝纖維化要換肝，因此必須持續追蹤。

女嬰罹患「膽道閉鎖症，膽囊細小。（記者蔡淑媛翻攝）

兒童肝膽腸胃科醫師廖舫敏表示，這名女嬰送醫抽血檢查發現，直接膽紅素數值為3.55 mg/dl （新生兒正常值：小於1.0 mg/dl），膽汁幾乎淤積在肝臟內，經禁食6小時後，膽囊仍呈現細小狀態（正常禁食後膽囊會脹大），膽汁無法正常流通，確診膽道閉鎖，在2個月大時由曾采藝醫師進行葛西手術，打通膽道。

廖舫敏說，新生兒出現生理性黃疸是常見的，通常過1、2週會自行痊癒，如果黃疸超過兩週，稱為「延長性黃疸」，則需特別注意，曾有家長看到孩子活動無異狀，以為不要緊，結果黃疸、大便泛白超過1個月才就醫，發現是膽道閉鎖且已肝硬化。

廖舫敏提醒，父母若發現新生兒大便顏色異常，可以使用兒童健康手冊上的嬰兒大便卡進行比對，並進一步檢查是否有肝膽相關的疾病，應在約一個月大時抽血檢驗。

廖舫敏醫師指女嬰異常黃疸，排便灰白，她提醒，父母若發現新生兒大便顏色異常，可以使用兒童健康上的嬰兒大便卡進行比對。（記者蔡淑媛翻攝）

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