慢性腎臟病≠洗腎！ 專家：9成患者不知罹病 早篩早治有效控制

營運長吳苡璉強調，目前約有200萬國人有慢性腎臟病，僅有9萬洗腎人口，慢性腎臟病就如3高，只要定期追蹤、服藥及改變飲食，便能有效管理病情；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自shutterstock）

〔記者黃宜靜／台北報導〕慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）知多少？財團法人腎臟病防治基金會（簡稱腎基會）致力推廣CKD衛教及早期篩檢，據腎基會2012-2019年篩檢資料顯示，僅11.4％參與者知道自己患慢性腎臟病，換句話說，9成患者不知罹病，再加上國人多有慢性腎病等於洗腎迷思，提高認知是當務之急。專家強調，洗腎只占慢性腎臟病患者少部分，慢性腎病如三高，早篩早治、定期追蹤、服藥及改變飲食，便能有效管理病情！

腎基會營運長吳苡璉表示，慢性腎臟病早期無症狀，在無共病的情況下，40歲以上民眾，腎功能指標—腎絲球過濾率會隨著年齡增長，每年約以1單位速度下降。依造腎絲球過濾率的分數可以將慢性腎臟病分為5期，通常進展到慢性腎臟病第5期之後，醫師才會藉由｢醫病共享決策」，讓慢性腎臟病患者決定洗腎相關事宜。

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營運長吳苡璉指出，依造腎絲球過濾率以及尿蛋白可將慢性腎臟病分為5期。（吳苡璉提供）

洗腎僅占少部分 控好病情人生不黑白

為何國人對於腎功能篩檢認知不高呢？吳苡璉指出，多數人對於承認慢性腎臟病具有恐懼心，可歸納出2大原因。首先是「慢性腎臟病等於無藥可醫」的迷思，但隨著醫療進步，只要有效控制，便能延緩病情惡化；其次，常有人將「慢性腎臟病與洗腎直接連結」，但事實上洗腎患者只占CKD患者中少部分，目前約有200萬國人有慢性腎臟病，僅有9萬洗腎人口，慢性腎臟病就如同三高疾病般，只要定期追蹤、服藥，以及改變飲食習慣，便能有效管理病情。

在專訪中，吳苡璉談起國人對於慢性腎臟病與洗腎間的刻板印象，有名74歲患有慢性腎臟病第3期的阿姨，頻繁來電詢問飲食上該如何調整，並表示，「因為擔心慢性腎臟病的狀況，害怕走上洗腎之路，甚至擔心到感覺要憂鬱症了。」但其實阿姨只要好好照顧身體，是可以終其一生不用洗腎的，但因為慢性腎臟病跟洗腎的關聯太強了，也造成很多腎友的困擾與不敢說。

營運長吳苡璉說明，慢性腎臟病早期無症狀，在無共病的情況下，40歲以上民眾，腎絲球過濾率會隨著年齡增長，每年約以1單位速度下降；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

偏鄉慢性腎臟病盛行率是都市的2倍

在基金會到台灣各地的篩檢資料中顯示，偏鄉地區的慢性腎臟病盛行率是城市地區的2倍（經年齡校正後），偏鄉地區與CKD相關的危險因子的盛行率普遍高於都市，與腎基會推廣8大高危險族群：肥胖、糖尿病、大於65歲的老年人、高血壓、自行服用藥物、痛風、洗腎家族史和吸菸高度相符。

吳苡璉提及，偏鄉地區居民的抽菸、飲酒和嚼檳榔等行為比例顯著高於都會地區，曾有偏鄉居民分享，夜晚時間漫長，部落沒什麼娛樂，喝酒成為打發時間的方式；另外，在與南投部落居民聊天時得知，冬天山上溫度極低，瓶裝水都會凍成冰棒，透過嚼檳榔讓喉嚨感到溫暖，成了對抗寒冷的方式之一，當這些不良習慣結合時，對健康的長期危害尤其顯著，可能導致嚴重的腎功能損傷和其他健康問題。

腎基會致力推廣篩檢、教育等活動，期改善偏鄉地區腎臟健康狀況，降低患病風險。（吳苡璉提供）

改變不良習慣 籲官、民、醫攜手加強宣導 

「在他們生活中，這些是從小養成的習慣，很難改變！」吳苡璉說，偏鄉地區長期以來養成的不良生活習慣，對腎臟健康有直接的負面影響，但要改變深植習慣和觀念，需要大量教育與支持。也顯示出城鄉資源分配不均，篩檢異常後的回診率不如預期的問題，期透過民間、政府合作強化健康教育與意識提升，通過與地方社區和基層醫療機構合作，舉辦更多的健康講座、宣傳活動，以及利用傳統媒體和新媒體等平台傳播，改善國人腎臟健康狀況，降低罹病風險。

政府積極推動初期慢性腎臟病醫療給付改善方案（early-CKD）、全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）計畫給予慢性腎臟病患者治療支持。吳苡璉肯定政府支持，但也直言，許多民眾並不了解這些計畫，也不完全了解計畫能如何幫助維持健康，因此有效醫病溝通成了關鍵議題，呼籲計畫除了納入集中治療和管理疾病外，更應著力於賦能民眾改變生活方式，透過教育資源、舉辦健康講座及工作坊，以及建立支持性社群，幫助民眾理解、學習預防和管理慢性病。

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