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數位醫療擬納健保暫時性支付 AI輔助診斷年底完成評估
「2024行政院生技產業策略諮議委員會議」今日開幕，行政院長卓榮泰出席並和與會貴賓合影。（記者方賓照攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕數位醫療蓬勃發展，要納入健保卻存在諸多挑戰，衛福部健保署長石崇良今（26日）表示，目前研議將數位醫療納入健保暫時性支付，預計今（2024）年底會完成AI（人工智慧）輔助診斷工具評估作業，至於新興醫療科技投入自費市場，下半年也將建置全國性醫療費用資訊平台協助各地衛生局參考核價，以促進臨床運用。
行政院生技產業策略諮議委員會議（BTC）今登場，「健康台灣」是議題之一，數位醫療與產業發展是焦點，對於與會人士建議AI合格產品可由健保或其他專款試辦給付，以提升醫療品質也鼓勵產業發展，而非只是「做功德」，衛福部長邱泰源承諾「我們再研議」。
石崇良在會中發表「健康深耕、推動全人健康照護」主題時坦言，數位醫療特性對健保給付形成不少挑戰，包含產品屬於醫材或醫療服務項目？臨床效益與經濟分析如何？與臨床結果的關聯性？採行包裹式或論量支付？
不過，石崇良指出，針對應用AI所發展的輔助診斷軟體、穿戴式數位工具、遠距看診的通訊治療設備等數位醫療，目前考量診斷準確度須有真實世界證據證實臨床影響，研議先採暫時性支付模式，同步要求廠商蒐集增進醫療品質或效率等長期全面性證據，再視結果評估納入正式健保給付。
健保去（2023）年已給付首款AI醫材，可於手術麻醉高風險病人發生低血壓前15分鐘預警，石崇良指出，目前正進一步評估AI輔助診斷工具納入健保的財務衝擊及成本效益，包含AI輔助判讀顱內出血於電腦斷層造影、AI骨髓細胞型態判讀合併細胞分類計數、甲狀腺結節超音波智能分析等，預計今年底會完成，可作為未來數位醫療給付參考。
至於未納入健保的新興醫療科技或醫材，石崇良說明，目前醫療法第21條規定，醫療機構收取醫療費用標準，由各縣市主管機關核定，而新興工具核價可能面臨缺乏臨床實證資料、審查機制標準不一等問題，造成進入自費市場的程序也繁瑣冗長。
不過，石崇良指出，已邀集各地衛生局討論，將建立全國性醫療費用資訊平台改善及簡化自費項目收費審查流程，預計下半年試辦，初步規劃兩部分，一是各地衛生局上傳核定項目到平台，大家可查詢參考不同縣市核價，不用自行摸索，二是沒有對應診療項目的新創醫材或技術，則由健保署受理申請，作為單一平台，透過聯合審查流程加速核定程序。
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