41歲女人工受孕後陰道出血 中西醫合療喜迎麟兒

王瑜婷醫師表示，中西醫合作照護，有助於接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險。（記者劉婉君攝）

〔記者劉婉君／台南報導〕41歲王小姐去年接受人工胚胎植入後，開始出現陰道出血，即使使用黃體素及止血劑，出血情況仍然持續，雖然超音波檢查顯示胚胎穩定成長，仍無法緩解內心的擔憂，懷孕第7周時，接受中西醫跨科別共同照護，經中醫治療3周獲得改善，年初喜迎麟兒。

奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示，根據內政部統計資料，台灣女性生第1胎的平均年齡，從1996年的26.2歲，逐年上升至2023年的31.5歲。衛生福利部統計，1998年到2021年，使用人工生殖技術的人數也逐年攀升，2021年使用人工生殖的育齡期女性大多為35歲至44歲間，但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降，原因常與自然流產有關。

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王瑜婷說，造成自然流產的因素有胚胎因素、母體因素、生活習慣等，分類上包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。先兆性流產發生率約為25%，主要症狀為在懷孕20周前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半的機率會發展成早期流產。

統計發現，母體年齡越大，流產機率越高，懷孕年齡在20至30歲，流產率約10%；35歲左右為20%；40歲時升高至40%；45歲時更翻倍至80%。

王瑜婷提醒，胚胎植入後出血的情況可能與黃體素不足、著床出血或子宮外孕有關，婦產專科醫師內診和超音波檢查排除子宮外孕、確認胎兒心跳及出血位置後，會給予黃體素來穩定子宮內膜，並要求孕婦充足臥床、避免壓力，多數孕婦在用藥後，出血狀況趨於穩定，但有部分孕婦仍有持續出血情形。

王瑜婷說，中西醫共同照護能助於接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險，中醫治療先兆性流產，提倡個人化調理，助孕婦安心到生產，從中醫的角度來看，血熱、脾虛、脾腎兩虛、勞傷等因素，都可能造成先兆性流產，臨床上會根據孕婦的症狀及體質表現，給予對證處方及生活飲食衛教。

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