醫師表示，小腹凸出可能是宿便、婦科腫瘤、肌肉筋膜撐大，或是骨盆前傾引起的；圖為情境照。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕四肢纖細，小腹卻凸出？北秀健康管理診所醫師陳君琳提醒，小腹凸出可能是宿便、婦科腫瘤、肌肉筋膜撐大，或是骨盆前傾引起的，可從5步驟自我檢測，包括：看位置、捏肚子、看時間、捲腹檢測腹直肌分離，以及平躺檢測骨盆前傾。不過，她也提醒，若是小腹凸有明顯的痛感，還是得盡速就醫檢查。

陳君琳在臉書專頁「精準減重｜北秀健康管理診所」分享，有名瘦瘦的女子，在多年前被同事說：「妳看起來很瘦，但為什麼小腹那麼大呀？要不要去檢查一下？」不料，至婦產科就診，超音波檢查，發現肚內有顆直徑7.5公分的巧克力囊腫，因此便安排住院開刀割除囊腫。她提醒，這個小故事就是要告訴大家「別輕忽小腹凸的危險性」，也藉此整理常見4種小腹凸的原因。

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宿便、脹氣皆可能造成腹凸

陳君琳提到，小腸到大腸是個「ㄇ字型」的走向，到最後一個彎處便是乙狀結腸，剛好位於下腹部的位置。此處便便最乾、硬，若平常水喝很少、青菜吃不夠，到此處就會變得比較乾，很難排，而累積在此，造成小腹凸凸，看起來大腹便便。

除了宿便之外，空氣也會讓肚子凸出！陳君琳說明，大腸有著水分吸收功能，也有很多菌會發酵剩下食物殘渣，而產生氣體。但若是腸道菌失衡不健康，使其過量產生氣體，或是罹患小腸菌群過度增生，這些氣體過度累積又沒地方去，就會把小腹給撐起來。

子宮肌瘤、巧克力囊腫 恐害腹部凸出

陳君琳表示，其實不少女性有婦科腫瘤方面的困擾，很多時候是良性的，像是子宮肌瘤、巧克力囊腫等，甚至像是畸胎瘤。據世界紀錄統計，子宮肌瘤最大直徑高達20公分；另外，曾有醫師統計，同1名女性身上取下的肌瘤，前前後後加總高達63公斤重！等於身體住了一個人。因此，可以想像，若在小腹塞了一個人，那肚子應該會蠻大，若將其切除，其實小腹有的時候也會變平坦。

肌肉筋膜撐大、腹直肌分離 導致腹凸

陳君琳提及，肚子的肌肉就是俗稱的腹肌、六塊肌。平時可能看不到六塊肌，但常見於核心肌群特別弱或懷孕者身上，其中懷孕時，因肚子變大，六塊肌中間的筋膜被撐開，導致六塊肌就變成了「三加三塊肌」。當撐開後，中間便無組織聯繫，可能使肚臍下方累積成一包。

脂肪堆積也可能出現腹凸，陳君琳說明，脂肪可分成腹肌上面的皮下脂肪，以及腹肌內的內臟脂肪。通常在曾經肥胖，減重下來，或是產後的女性身上，可見到撐開皮膚，鬆掉的現象，往往也會跟「#腹直肌分離」一起發生。所以若發現其他地方脂肪不多，但腹部下面卻鬆鬆滑滑，皮膚還皺皺的，很可能就是腹直肌分離。

核心沒力與髖關節不夠靈活 致骨盆前傾腹凸

陳君琳透露，因為身體的排列組合，導致產生肚子突出去的假象。其中最容易發生的是骨盆前傾，主要是因為核心沒力與髖關節不夠靈活所致。其中懷孕婦女、常穿高跟鞋、久坐的上班族，都是骨盆前傾的高危險族群。

醫師表示，檢視腰椎與牆壁的空間是否有空隙。如果空隙超過1個手掌，或者1個拳頭的寬度，就可能有骨盆前傾；圖為情境照。（圖取自pexels）

自我檢測 腹凸合併明顯痛感需就醫

該如何分辨自己是哪種小腹凸呢？陳君琳分享5個簡單步驟，包括：看位置、捏肚子、看時間、捲腹檢測腹直肌分離、，以及平躺檢測骨盆前傾，自我檢測小腹凸的類型。同時，她也提醒，若是小腹凸有明顯的痛感，還是得盡速就醫檢查。

●步驟1—看位置：若是肚臍上方就凸的話，就是整個肚子凸，通常有2原因，包括：脹氣、內臟脂肪過多，後者也就是俗稱的「啤酒肚」。但若屬上面平坦，但肚子下方凸一包者，可繼續往下檢測。

●步驟2—捏肚子：試著用雙手捏起肚子，若厚度會超過3公分的話，大多就會是皮下脂肪；如果捏得起來，但只有薄薄一層的話，很有可能是皮膚鬆弛。

●步驟3—看時間：是一整天小腹凸嗎？還是起床後，肚子還算平坦，但隨著一整天飲食後，肚子開始越來越凸，就可能是脹氣或排便的問題。

●步驟4—捲腹檢測腹直肌分離：平躺在地上將膝蓋彎曲，腳板平貼於地上，做一個捲腹的動作。此時腹肌會出力，請伸出2隻手指頭，戳進肚臍上方的位置。當腹肌正在出力時，會自然地鼓起來，便能感覺到中間有一個凹槽，若凹槽寬度超過2個指幅，就是有腹直肌分離的現象；如果在2指幅以內，就沒有這方面的困擾。

●步驟5—平躺檢測骨盆前傾：放鬆的平躺在地面上，檢視腰椎與地板上的空間是否有空隙。如果空隙超過1個手掌，或者1個拳頭的寬度，就可能有骨盆前傾的問題。此外，除了躺在地板上，也可靠在牆上，觀察腰椎與牆壁間的距離。

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