紅色箭頭處為三叉神經，藍色箭頭處為脊椎動脈，術前核磁共振顯示，林先生的脊椎動脈已嚴重壓迫三叉神經。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕54歲林先生5年來因三叉神經痛長期仰賴藥物治療，近半年因面部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇，且出現如電擊般的麻木感，讓他無法自行飲食、刷牙，甚至連說話都感到劇烈疼痛，到醫院經核磁共振檢查，發現其小腦內的脊椎動脈嚴重壓迫三叉神經，執行「顯微血管減壓手術」，在兩者間置入墊片，阻絕血管壓迫的可能，術後患者恢復良好，生活品質得到顯著改善。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，三叉神經是面部最粗大的神經，有3條分支，分別為分布在前額區塊的眼神經支、臉頰區塊的上顎神經支以及下巴區塊的下顎神經支，導致三叉神經痛的主要原因為年齡增長造成的血管硬化壓迫，腫瘤增生、病毒感染也有可能導致，其中以第二、三分支疼痛最為常見，好發於40歲以上的中年族群。

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徐賢達說，三叉神經痛通常只會出現於單側，輕觸、冷風吹拂或臉部運動都會使臉頰、上下顎出現如針刺、刀割等突然劇痛，而由於人類口腔的感覺也是由三叉神經來傳導，所以常常會被誤認為是牙痛，進而被誤拔牙齒，因此需要專業牙科醫師或神經科醫師進行詳細診斷，制定治療方針。

由於三叉神經痛並不會造成其他併發症，唯容易因疼痛加劇而影響病人生活品質，臨床一般會以藥物治療為首選，透過抗癲癇藥物阻斷神經傳導，藉此降低疼痛感，適用於患有多重共病或醫師評估不適合開刀的族群。

若是藥物治療效果不彰，就需考慮外科手術介入，過去通常會採用神經阻斷燒灼手術，但有副作用，並且在1至2年內神經新生後就可能導致症狀復發，「顯微血管減壓手術」則是不需切斷神經且復發率趨近於零的術式，醫師會從後顱窩進入，在高倍率顯微鏡與聽神經監測的輔助下，撥開脊椎動脈，避開脆弱的聽神經，抗沾黏的人工墊片置入動脈與三叉神經之間，減少血管對神經的壓迫。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。（台北慈濟醫院提供）

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