健康網》女童「疱疹性齒齦炎」口腔滿潰瘍 醫：9成的人35歲前得過

近期腸病毒流行期，不少家長為幼童染病疲於奔命。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕近期多種病毒流行，不少家長為了幼童染疫疲於奔命。彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫分享自己遇上一位8歲女童，全口都是破洞，舌頭與嘴唇遍布潰瘍，相當嚴重。但這並非腸病毒，而是「疱疹性齒齦炎」。醫師黃士倫解釋，疱疹性齒齦炎的病童常因口腔的問題而難以進食與喝水，建議提供冷飲與軟嫩食物，補充水分與能量。

黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢」發文談到，急診來一個8歲的孩子，因為嘴巴破洞從門診轉來住院，醫師發現孩子的嘴巴舌頭嘴唇許多破洞，上下排牙齦紅腫。黃士倫診斷並非腸病毒時，家長還相當驚訝。

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醫師分享一位8歲女童染疱疹性齒齦炎，滿口潰瘍。（圖取自黑倫醫師x健康諮詢）

醫解析疱疹性齒齦炎 多發生6月到5歲童

黃士倫表示，疱疹性齒齦炎是第一型人類疱疹病毒感染造成的疾病，疾病影響的範圍包括口腔和牙齦。雖然在青少年和成人都會發生，但多數發生於6個月到5歲的兒童。

黃士倫說明，第一型人類疱疹病毒感染後，病毒會在患者表皮和真皮細胞內快速且大量的複製，造成細胞的崩解，最終造成黏膜組織的破壞。病人常見的症狀包括口腔黏膜和嘴唇的潰爛，口腔周圍的小水疱以及之後的出血和結痂。

據統計，約九成的人在35歲前都被第一型人類疱疹病毒感染過。黃士倫表示，當第一型人類疱疹病毒感染發生在小孩身上時，雖然有些病人沒有症狀，但多數的小孩會有發燒，口腔潰瘍合併疼痛，胃口差以及焦躁不安的情形；有些病人還會合併倦怠或嗜睡，以及局部的下頜及頸部淋巴結腫大。

黃士倫說明，當從沒感染過人類疱疹病毒的小孩第一次感染第一型人類疱疹病毒時，比較會有典型的疱疹性齒齦口腔炎症狀，除了上述的；口腔潰瘍等症狀外，還會有牙齦紅腫，流血，口臭等全口的黏膜症狀，同時高燒可以長達一兩個禮拜。

幼童染齒齦炎恐不肯進食 可提供冷飲

黃士倫說明，疱疹性齒齦口腔炎的傳染大都是因為接觸了帶原者的口腔分泌物。不管是得過第一型或第二型人類疱疹病毒，都可能會復發。得過疱疹性齒齦口腔炎的患者，人類疱疹病毒會終身潛伏在感覺神經節和自主神經節裡面，特別是三叉神經節裡面。當病人免疫力低下時，人類疱疹病毒就會出來作怪，常會在嘴邊復發，造成唇疱疹（herpes labialis），這時若親吻小孩或和小孩共食，就可能會傳染給小孩，造成疱疹性齒齦口腔炎。

疱疹性齒齦口腔炎在臨床上和腸病毒引起的咽峽炎（herpangina）初期不易分別，但疱疹性齒齦口腔炎會有齒齦的紅腫、出血，而腸病毒咽峽炎則不會有牙齦紅腫的現象。和腸病毒引起的咽峽炎相似，疱疹性齒齦口腔炎的小孩也常會因為口腔潰爛不肯進食，甚至不肯喝水。加上病人常高燒不退，所以水分和能量的補充相當重要，可以給患者涼的飲料或較軟的食物，例如布丁、豆花這類的食物。

黃士倫補充，止痛消炎藥也對小朋友的進食有幫助。如果小孩因為口腔潰爛得太厲害，進食狀況不佳，有脫水的可能時，則需要住院治療。其他需要住院的情況還包括免疫功能低下的病人，以及人類疱疹病毒感染合併發生腦炎、疱疹性角膜炎或肺炎的時候。 除了最重要的水分補充外，人類疱疹病毒和流感病毒一樣，也有抗病毒的藥物可以使用。如果可以在疾病的早期使用抗病毒藥物，可以縮短疾病發作的持續時間，幫助口腔的潰爛的癒合並減低病童的傳染力。

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