患者術前核磁共振顯示紅圈處有一小於2公分大的腫瘤（左）。（台北慈濟醫院提供）

〔記者翁聿煌／新北報導〕67歲李先生兩年前開始有左耳聽力下降的情況，時常聽不清楚家人說話，原以為是年紀漸長導致老化性聽力障礙，不以為意，直到半年前情況加重，還常聽見「嗡嗡嗡」雜音，加上四肢出現麻刺感，李先生到醫院求診，檢查發現罹患「聽神經瘤」，醫師以「耳朵後入路手術」將腫瘤移除，患者不僅顏面神經沒有受傷，耳朵也不再聽到吵雜聲。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達指出，人體總共有十二對腦神經，聽神經是其中一對感覺神經，位於內耳，由掌管聽力的耳蝸與負責平衡的半規管所組成，周圍還有顏面神經，分別從小腦連接到腦幹，「聽神經瘤」指的是負責平衡神經形成的腫瘤，其發生原因尚不明確，但可能與年齡增長、遺傳因素、基因突變、輻射暴露、罕見血管增生疾病VHL症候群有關。

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術後電腦斷層可以確認腫瘤已完整取出（右）。（台北慈濟醫院提供）

徐賢達說，聽神經瘤屬於常見良性腦瘤，根據不同地區和研究，聽神經瘤的盛行率大約在10萬分之1到2左右，多數發生在單側，且生長速度很慢，容易被誤以為是聽力退化，但當腫瘤生長大於2公分且壓迫到聽神經或顏面神經時，就可能會有聽力損失、耳鳴、耳朵有壓力感等症狀，嚴重可能導致平衡異常、面部麻木，若是沒有及時處置，使腫瘤進一步成長壓迫至腦幹，就會有危及生命的風險。

一般而言，聽神經瘤的治療策略通常是抑制腫瘤變大或手術切除腫瘤，抑制腫瘤變大的方法為直線加速刀，是一種利用高劑量的輻射線照射腫瘤的放射線治療，但卻有造成聽神經遲發性聽力喪失的可能，而手術方式可以分為「耳朵後入路」手術、「耳朵上入路」手術以及「中耳入路」手術，術式選擇取決於腫瘤的大小、位置和患者聽力狀況。

大部分患者的術式選擇會是「後入路手術」，以李先生為例，首先醫師會在後顱窩處劃一個7公分開口，在高倍率顯微鏡的輔助下，磨掉內耳道骨骼並深入病灶，同時利用監測器探測腫瘤是否有與周邊神經沾黏，最後再將腫瘤移除，過程中需要隨時注意監測，避免傷害周圍重要神經，造成病患不可逆的傷害。

台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達。（台北慈濟醫院提供）

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