醫師表示，流行性腦膜炎是由格蘭氏陰性腦膜炎雙球菌感染造成，可由無症狀帶菌者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕19日疾管署公布今年首例本土流行性腦脊髓膜炎病例，您認識流行性腦膜炎嗎？彰化秀傳急診小兒科醫師黃士倫指出，其屬病程快、高致死率、高重病率的疾病，可透過飛沫傳染傳播，潛伏期2-10天，好發於0-4歲兒童、抵抗力低，及常出國者，建議新生兒於2個月接種第1劑，4個月接種第2劑，12個月以上再打追加劑；2歲以上幼童與成人接種2劑；前往腦膜炎雙球菌流行地區者，依醫師評估接種。

16歲男以為感冒 不料竟惡化送醫

黃士倫在臉書專頁「黑倫醫師x健康諮詢」發文分享門診案例，1名16歲少年某天早上開始畏寒發燒，因而先至診所就診，主訴喉嚨痛、肚子痛伴隨視力模糊跟全身無力。不料，到了當天下午時，卻開始感覺站不穩、眼前一片白，而再次送醫，期間因意識模糊，被收治於兒童加護病房觀察，又因血壓低、不穩定，給予大量輸液跟升壓劑型，最終被轉至另間醫院急診就醫，收治於PICU兒童加護病房住院觀察。

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針對患者症狀，黃士倫指出，除了感到視力模糊、呼吸會喘外，咳痰伴隨血絲、全身皮膚出現紫斑及大理石班，血壓甚至只有78／46mmHg，心跳頻脈（PR）178，呼吸速率（RR）為20，呼吸淺快，眼結膜充血甚至有些出血。

黃士倫提及，經神經理學檢查後發現，患者頸部有腦膜炎徵狀，對聲音有驚嚇反射，錐體外症狀及肌肉低張力，上下肢肌肉力量僅++（正常5+）。因此懷疑是腦膜炎，便做了腦脊隨穿刺。抽血報告顯示其心肌細胞發炎三項指標皆高，正常來說，心臟衰竭指數NT-proBNP應該是125pg／mL，但他的心臟衰竭指數卻高達35000.0pg／mL 。

在床邊超音波檢查，檢查指數也不甚理想。黃士倫表示，少年的心臟功能為43%（低標60%）；心臟因收縮力變差，幫浦打出血能力變弱，造成下腔大靜脈液體過剩，出現腹水及雙側肋膜積水，因此便再進一步會診小兒心臟科，診斷出患者左心室功能差為鬱血性心臟衰竭，建議放置葉克膜。

患者最終被診斷出多項疾病，黃士倫提到，包括：懷疑腦膜炎雙球菌感染、敗血症合併多重器官衰竭、彌散性血管內凝血、心肌炎、急性呼吸窘迫症候群、急性腎臟衰竭，以及肝功能異常
。治療長達3個多禮拜，很幸運的存活下來了，並康復出院。不過，仍需要長期門診追蹤，確認是否遺留神經學後遺症。

飛沫傳染 潛伏期為2-10天

關於流行性腦膜炎，黃士倫表示，由格蘭氏陰性腦膜炎雙球菌感染造成，可透過無症狀帶菌者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期為2-10天，好發於1歲以下幼兒、1-4歲兒童、住宿生／軍人、抵抗力低弱者，以及經常出國者等5大族群。

病程快、高致死、高重病3特點

流行性腦膜炎有著病程快速發展、高致死率、高重病率的特點，黃士倫解釋，流行性腦膜炎病程發展快又猛，在發病後24小時內約有5-20%患者從無明顯症狀，進展成嚴重腦膜炎敗血症、出血敗血性休克、呼吸窘迫，若沒有及時接受治療，死亡率高達40%，不過，就算及時且積極治療，也有高達20%患者留下終生後遺症。

如何預防流行性腦炎？黃士倫建議，外出應配戴口罩，減少出入、高人流場所，做好勤洗手的習慣，並施打疫苗來預防病毒上門。其中建議接種疫苗時程，包括：新生兒於出生滿2個月接種第1劑，滿4個月接種第2劑，12個月以上再打追加劑；2歲以上幼童與成人，則需接種2劑；如有需要前往腦膜炎雙球菌流行地區，應依醫師評估接種疫苗。

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