奇美醫學中心引進攝護腺水蒸氣消融術，改善男性解尿不順的困擾。（記者吳俊鋒攝）

〔記者吳俊鋒／台南報導〕47歲的王姓男子因小便不順，且需要很用力，還無法一次排乾淨，到了晚間，上廁所頻率激增，嚴重影響生活品質，到奇美醫學中心檢查後發現是攝護腺肥大的問題，藉由最新的水蒸氣消融術完全改善，找回年輕時的解尿感。

奇美率中南部之先，引進攝護腺水蒸氣消融術（water vapor therapy），該院泌尿外科主治醫師曾文歆表示，過程採用靜脈麻醉，適合不宜全身麻醉的高齡者，沒有傷口，恢復期短。

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另外，接受水蒸氣消融術之後的逆行性射精發生率很低，仍可保留房事的歡愉快感，也適合較為年輕，且肥大症狀還沒有太嚴重的的男性。

曾文歆說，當時王男為了上廁所，夜裡常要起床3、4次，睡眠品質很差，到院診斷，發現超音波下攝護腺有肥大狀況，約35ml（正常20ml），但是尿路動力學的檢查，有明顯的阻塞性流速。

王男在藥物治療3個月後，症狀僅些微改善，因此選擇於今年初接受攝護腺水蒸氣消融術，時間僅15分鐘，當天即出院。

曾文歆提到，王男術後一週回診時順利移除尿管，小便順暢，沒有過去阻塞感覺，自述像回到20歲的樣子，已不用再服用攝護腺慢性處方藥。

曾文歆指出，50歲男性攝護腺肥大盛行率佔了半數，70歲時比例甚至達到70%。臨床上服用的藥物大多也僅能治標，無法有效縮小；而手術則有6個適應症，包含反覆泌尿道感染、反覆血尿，以及急性尿滯留、腎功能受損，還有膀胱結石、膀胱憩室等。

曾文歆認為，傳統手術雖能降低併發症，但不夠微創，且住院時間長，過去的標準治療方式為「經尿道攝護腺刮除術」，以雙極電刀一塊塊刮除阻塞的攝護腺組織，在刮除的同時還必須同時止血，導致手術中出血量較多、手術時間長、切除的組織較少。

近10年來，也發展到了「經尿道鐳射攝護腺剜除術」，從攝護腺的邊膜血管較少處，以鐳射完整地將攝護腺剜除下來，出血量大幅減少、手術時間縮短到1至2小時、也能切除最多最完整的攝護腺組織。

儘管手術已不斷在進步，仍有些許難以克服的併發症，如逆行性射精（發生率60至70%）、膀胱頸狹窄（發生率1至2%）。

曾文歆強調，2016年首度發表的攝護腺水蒸氣消融術，也是從尿道進入，在肥大處將細針插入組織，並釋放出高溫的水蒸氣來破壞攝護腺組織，使增生的組織逐漸萎縮，進而改善排尿阻塞的問題。

手術過程非常快速僅僅只有5至15分鐘即可完成，過程中出血量也極低，因此甚至可以在靜脈麻醉下以門診手術的方式來進行。

由於原理是用細針做水蒸氣消融，若攝護腺太大，超過了80ml，效果有限，一般醫師不會建議去施行；而該手術必須自費。

對於攝護腺大小適中（30至80ml）、病人較年輕仍需保有射精功能，或是全身麻醉風險較高者，可以選擇水蒸氣消融術。

奇美醫學中心引進攝護腺水蒸氣消融術，改善男性解尿不順的困擾。（記者吳俊鋒攝）

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