健康網》「副甲亢」好發腎臟病患者 醫：5症狀恐是警訊

醫師指出，副甲狀腺則位於甲狀腺旁邊一點點的地方，當腎臟無法有效執行副甲狀腺機能正常的指令，排除多餘的磷與回收鈣離子，就會導致副甲狀腺機能亢進；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕副甲狀腺機能亢進是好發於腎臟病患者的疾病之一。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，副甲狀腺位於甲狀腺旁，當腎臟無法有效執行副甲狀腺機能正常的指令，排除多餘的磷與回收鈣離子，就會導致副甲狀腺機能亢進，6到8成患者常見無症狀或症狀不明顯，但有時也可能出現如疲勞、情緒低落、食慾變化、紅眼症、骨頭問題等現象。

林軒任在臉書專頁「引人入腎・林軒任醫師」發文指出，在人體的喉結處下方有一個甲狀軟骨，甲狀腺位在甲狀軟骨附近，而副甲狀腺則位於甲狀腺旁邊一點點的地方，大致上有4顆，分布在上下左右的位置。每1顆副甲狀腺的大小約為米粒大小。

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促使骨頭、腎臟、腸胃道作用 調節鈣、磷平衡

林軒任表示，若將身體當作是一間大公司，由許多部門分工合作來維持身體的運作，則副甲狀腺為其中的一個部門，主要功能是分泌副甲狀腺素，監測血液中鈣離子和磷離子的平衡。而副甲狀腺素主要作用於3個方面：骨頭、腎臟和腸胃道。身為主管部門的副甲狀腺必須促使這3個部門協同作用，調節血液中的鈣離子和磷離子平衡。

對於骨頭的作用：骨頭為身體中鈣離子最多的地方，副甲狀腺素會刺激骨頭釋放鈣離子，提供血液中的鈣。

對於腎臟的作用：促使腎臟回收鈣離子，同時讓磷離子排出，維持鈣磷平衡。

對於腸胃道的作用：副甲狀腺素會與我們吃進身體中的維他命D相互作用，促進腸胃道吸收更多的鈣離子。

因此，副甲狀腺為提升鈣離子，降低磷離子；透過骨頭釋放鈣、腎臟回收鈣、腸胃道再吸收鈣，來讓鈣離子提升。

「次發性」好發於腎臟病患者

林軒任提到，當腎臟無法有效執行副甲狀腺機能正常的指令，排除多餘的磷與回收鈣離子，就會導致副甲狀腺機能亢進，分泌過多副甲狀腺素。此現象在腎臟病患者中尤為常見，又稱為次發性副甲狀腺機能亢進。而副甲狀腺機能亢進還可以分為次發性、三發性，詳見以下：

原發性（primary）：指該部門本身出了問題，任意發號施令要求下游做事。意即由副甲狀腺本身病變所引起其激素分泌過多所致。

次發性（secondary）：指下游出了問題，無法正確且有效提供產品，主管部門只能不停督促發號命令。意即由於各種原因刺激副甲狀腺，使其分泌過多激素，常見於腎功能不全之患者。

三發性（tertiary）：指無論下游如何改進，主管部門已受到過長時間的刺激導致無法恢復正常。意即副甲狀腺受到長時間與強烈刺激，自主分泌過多的副甲狀腺激素，無法降回正常數值。

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