前民進黨主席施明德在15日凌晨因肝癌辭世，享壽83歲。（資料照）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕前民進黨主席施明德因出肝癌復發，於15日病逝，享壽83歲。肝膽科醫師錢政弘表示，肝癌很容易復發，可分為早期復發和晚期復發。前者是指治療後的2年內再出現肝癌，這類復發跟原肝癌有關，代表癌細胞非常兇猛，惡性度高，較難治療；後者則為超過2年後再出現肝癌，屬於再新長的腫瘤，通常患者有肝硬化。

錢政弘在臉書「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文表示，有以下因子，肝癌復發機率較高：胎兒蛋白AFP大於400、異常凝血酶原PIVKA-II大於375.5、嚴重肝硬化（血小板低下、脾臟腫大）、腫瘤大於5公分、多顆肝癌、癌細胞有微小血管侵犯（需切片判斷）、B或C肝高病毒量、開刀或消融治療的範圍不足。

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早期復發 與原肝癌有關惡性度高

錢政弘指出，早期是指治療後的2年內再出現肝癌，平均有20%的患者會早期復發，因為癌細胞隨著血管跑到鄰近的肝臟，稱為潛在的肝臟內轉移，初期檢查不出來，因此有可能開刀或電燒將腫瘤切除後，原以為已經切乾淨，但不到2年的時間，在傷口附近又長出肝癌，這類復發跟原肝癌有關，代表癌細胞長得非常兇猛，惡性度高，比較難治療，這在臨床上可能發生，也很難避免，所以治療後密切的追蹤非常重要。

晚期復發 屬新長腫瘤 通常有肝硬化

錢政弘分享，晚期復發是指超過2年後再出現肝癌，統計上肝癌的病患追蹤5年的時間，累積會有7成出現晚期復發。這類復發的肝癌跟原本的肝癌並沒有相關，屬於再新長出來的腫瘤，這通常是因病患有肝硬化。而肝硬化的人每年有4%至5%的機率會新生肝癌，不會因為先前的肝癌治療好之後就不再罹癌。

另，若病患是初期的肝硬化，其晚期復發的肝癌並不會比較難治療，仍然有機會治癒和控制，臨床上存活超過15年以上的病患大有人在；若患者的肝功能較差又曾經開過刀或電燒，再接受抗癌治療的效果難免就會遞減。

錢政弘也提醒，想提早發現是否有肝癌復發，最好的方法為定期做抽血、超音波和電腦斷層追蹤。另，肝癌指數檢查「異常凝血酶原 PIVKA-II」，健保一年給付2次，建議高危險群可以多自費檢查，有利於早期發現肝癌復發。

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