醫師以耳石復位術治療暈眩患者。（陳建志、曾秉濤提供）

文／陳建志、曾秉濤

在暈眩門診，有一種「暈床症候群」（bed sickness syndrome），「暈床 」一詞延伸自暈船或暈車，專指一群特殊患者，每到睡前，只要一躺下，就見到眼前景物在旋轉，一翻身，還會暈一下。天天如此，每到睡前，甚至白天看到床鋪，便是壓力，對睡眠感到恐懼，儼然「睡眠恐懼症」，只能天天服用助眠劑，企圖縮短入睡前的不適。

醫解析「暈床症候群」3成因

●管耳石沉積

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耳石脫離橢圓囊之耳石斑，進入某一支半規管內，最常見的是後半規管，就會在患者躺下時，繼續帶動內淋巴液的流動，驅動半規管根部壺腹內的頂帽，產生眩暈及眼震，直到耳石跑到最低處，停止滾動。當患者翻身時，耳石又會滾動一次。

●頂帽耳石黏著

耳石進入某一支半規管根部的壺腹內，黏在頂帽上，就會在患者躺下時，扭動頂帽，產生眩暈及眼震。當患者翻身時，耳石又會依著重力，再扭動頂帽一次。

●半規管壁缺損

包括發展性、外傷性及發炎性解剖構造異常，使半規管壁 （堅硬的骨性半規管）發生缺損，柔軟的膜性半規管直接暴露於顱內或中耳腔，例如上半規管裂隙症，就會在患者改變姿勢時，該處膜性半規管趁機大幅度地鼓起又凹陷，管內淋巴液發生多餘的擾動，產生眩暈及眼震。

暈床症候群的致病機轉。（陳建志、曾秉濤提供）

盲目長期服用止暈藥物，只能治標。若是「管耳石沉積」及「頂帽耳石黏著」，治療以耳石復位術為主，醫師觀察患者眼球，擺動患者身體姿勢及頭部角度，把易位耳石轉回橢圓囊內，就像玩彈珠迷宮。

若是「半規管壁缺損」，則建議睡眠充足，適度運動，接受平衡訓練，增強腦幹抑制前庭訊號的能力，暈眩就會緩解。

需注意的是，慢性內耳炎會使內淋巴液比重增加，耳石浮起，脫離耳石斑，離開橢圓囊，漂進某一支半規管內，浮在最頂端，就會在患者改變姿勢時，出現暈眩，不僅躺下入睡時發作，就連睡醒起床時也會發作，貿然耳石復位術只會加重病症，宜先正確就醫。 （作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

耳石漂浮症。（陳建志、曾秉濤提供）

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