耳鳴患者，若有頸部痠痛時，應該就醫找出病因，以免傷害擴大；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自photoAC網站）

文／陳建志、曾秉濤

在耳鳴門診中，大多數患者會同時抱怨頸部痠痛，疼痛從後腦勺開始，向下擴展到兩側肩膀或上背部 （膏肓處），以為是「氣血不順」或「頸頭症候群」，總想要接受按摩，或者尋求針灸、推拿或其它民俗療法，很擔心是否即將腦幹中風。

耳鳴性頸部痠痛症候群 可能與3原因有關

為何耳鳴會跟頸部痠痛密切相關呢？根據生理，聲波傳入內耳後，內、外聽毛細胞相互合作，啟動聽覺訊息，經由聽神經傳入腦幹。在向上傳遞的過程中，聽覺路徑不斷地交叉到對側，再從對側交叉回原側，最後到達大腦兩側的聽覺皮質。

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原因1：聲源頸部反射

在自然狀態下，我們會反射性地轉動或調整頭部高度，去搜尋聲音訊息，或是迴避不想要聽到的聲音。一旦聽力受損，這種反射啟動，去搜尋「消失」的聲音，甚至專注於耳鳴，頸部肌肉處在緊張狀態，發生過勞，久了就會痠痛。

頸部聲源反射：頸部轉動試圖去尋找聲源。（陳建志、曾秉濤提供）

原因2：內耳傷害擴及前庭

過敏、發炎、動脈狹窄或阻塞，不僅僅傷害耳蝸，引起聽障及耳鳴，擴展到前庭或半規管，該側前庭訊號變弱，人體以為地面正向另一側傾斜，頸部肌肉收縮，出現矯正性地偏斜，以維持平衡。

內耳傷害擴及前庭，引起頸部偏斜反應。（陳建志、曾秉濤提供）

原因3：蹄系短路效應

頸部肌肉痠痛，刺激肌膜（位於肌肉周圍）內的本體感覺受器 （感受頭部位置），大量的感覺訊息經由後方脊髓向上傳遞，進入腦幹，通過位於橋腦的內側蹄系時，恰好「短路」，傳進外側蹄系內之聽覺神經路徑，產生雜訊，這種耳鳴其實是「腦鳴」。

蹄系短路效應：大量頸部肌肉訊號，在橋腦處，從內側蹄系傳進外側蹄系，進入聽覺神經路徑。（陳建志、曾秉濤提供）

先釐清內耳受傷範圍 再找出聽損病因

建議耳鳴患者，若有頸部痠痛時，應該先正確就醫，確認內耳受傷範圍，進一步找出聽力受損病因，例如噪音傷害、中耳炎、聽小骨硬化、自體免疫疾病、動脈病變、聽神經瘤等，對症治療。

最後才會是口服肌肉鬆弛劑或處方物理治療，合併姿態矯正，避免頸部肌肉過勞；患者不要長時間低頭操作3C產品，多管齊下，讓耳鳴變小或消失。 （作者皆為元景耳鼻喉科神經科診所醫師 ）

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