物治師表示，出現脛骨的後內側疼痛，有可能是脛骨內側壓力症候群（MTSS）或是疲勞性骨折；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕每天上班都好忙，不少人只能利用假日運動，但突然過度或增加運動量，小心疲勞性骨折。禾悅物理治療所物理治療師黃晨恩表示，疲勞性骨折通常和突然增加的活動量相關，也可能與運動的環境變化、穿著不適合的鞋子、動作策略的改變、生物力學的失能、執行反復性的高衝擊運動有關，若女性運動員要特別注意運動相對能量不足的問題。

黃晨恩在臉書粉專「禾悅物理治療所」與網站指出，出現脛骨的後內側疼痛，有可能是脛骨內側壓力症候群（MTSS）或是疲勞性骨折。在臨床上，這2者被認為是不同的問題；目前認為脛骨內側壓力症候群是疲勞性骨折的前兆。

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過度激烈運動恐疲勞性骨折

什麼是疲勞性骨折？黃晨恩解釋，它是一種因過度使用而產生的傷害，常見於接觸高衝力運動、跑跳運動的運動員身上。在長期不正常受力或衝擊下，脛骨受到過多壓力，長期累積下來就有可能導致脛骨疲勞性骨折。

此外，患者通常可明顯指認出痛點，骨折的位置也可能會有腫脹的狀況。而疼痛可能在休息狀態下出現，並且強度會越來越明顯，在運動時不但不會好轉反而會惡化（脛骨内側壓力症候群暖身後疼痛可能會減輕，但隨著持續運動又會出現，但是疲勞性骨折並不會因為暖身而有所好轉，這樣的特色可以將2者做出區别）。

黃晨恩表示，在影像學的部分，疲勞性骨折透過X射線（X-ray）（下左圖箭頭處）可能會看到「可怕的黑線」，但有時不一定能看到異常，可以進一步用磁振造影（MRI）來幫助確定損傷與否及其嚴重程度；另外，疲勞性骨折在MRI（下右圖箭頭處）可看到「局部」的高訊號表現，而若是脛骨内側壓力症候群則會呈現帶狀的分佈。

疲勞性骨折透過X射線（左圖箭頭處）可能會看到「可怕的黑線」，但有時不一定能看到異常，可進一步用磁振造影（右圖箭頭處），來幫助確定損傷與否及其嚴重程度。（圖取自禾悅物理治療所網站）

依2時期治療 確保骨骼健康

至於要怎麼處理？黃晨恩提醒，處理方發主要可分成疼痛控制期、運動恢復期等2個時期，若是較為嚴重的骨折程度，可能會需要考慮手術的介入，因此還是建議第一時間找尋專業醫療人員進行評估。下列是低風險疲勞性骨折建議的處理方式：

●疼痛控制期：先降低訓練量與運動強度，控制疼痛、讓組織修復、並且防止惡化，可以使用輔具來幫助日常活動，最主要的目標是在活動時以及活動後都是「無痛」的狀況。除了控制訓練量，也要補充適當的營養，確保骨骼健康。

另，上述提到，若女性運動員可能是運動相對能量不足的問題，而造成骨質密度下降，應要特別關心與處理其身體組成、營養攝取、荷爾蒙變化（如月經失調）、骨骼相關的健康狀況。這個時期，可在無痛的情況下執行非負重或部分負重的訓練，包括肌力、耐力、動作控制、本體感覺以及核心穩定性的訓練，也可做像騎腳踏車、游泳的低衝擊運動，來維持心肺功能。

●運動恢復期：當走路以及低衝擊運動不再疼痛也沒有壓痛，則可開始漸進地恢復原來的運動，同時搭配更高階的動作控制、本體感覺等訓練；建議要與教練和物理治療師討論，才能訂定出最符合當前能力與負荷的運動菜單。

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