奇美醫院護理部血液腫瘤科病房小組長吳玉琳（左者）協助照護癌狀患者蕈狀傷口；圖非新聞病例。（奇美醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕奇美醫院護理部血液腫瘤科病房小組長吳玉琳，在護理田園耕耘18年，她沒想到畢業後到奇美醫院服務，就是到實習端未接觸過的癌症病房。她說，這些年病人用生命讓她體會這無法改變的生命歷程，有些癌症病人會出現的惡性蕈狀傷口，該科發展出蕈狀傷口處理教案成果，獲得院內競賽金獎與投稿專業學會肯定。

吳玉琳指出，血液腫瘤病房的罹癌病人，有5-14.5%會發生惡性蕈狀傷口，這些罹癌患者除了固定時間要打化療藥物，約這比例的病人會出現蕈狀傷口，這些傷口是無法癒合的。腫瘤傷口的形成是因為癌細胞增生，造成組織呈現蕈狀或浸潤式生長，進而使腫瘤蕈狀傷口穿透皮膚或轉移到皮膚，宛如體內潛藏的迅猛龍，啃食病人殘弱身體、吞噬僅存的生命力。

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癌症蕈狀傷口常會出現惡臭、大量滲液、出血及疼痛，這些不適症狀常造成病人身心負荷加重，感到衝擊或自卑導致社交退縮，而家屬對傷口的恐懼與照護負擔隨之增加，護理師面對複雜多變的腫瘤蕈狀傷口挑戰時，就是要盡最大能力，讓病人及家屬在面對生命威脅之際，能比現在過得更好。

護理人員用食鹽水清洗腫瘤患者蕈狀傷口；圖非新聞病例。（奇美醫院提供）

吳玉琳回憶道，多年前曾照護1位口腔癌病人，病人傷口惡臭嚴重、換藥時出血頻繁，當換藥時，她都很擔心會突然大出血，一直到病人離世，病人傷口仍未改善。那時患者太太說這傷口讓病人很痛苦、面目全非樣子，不敢讓親朋好友看到，能否想辦法讓病人沒有傷口的離開？她就在病人傷口覆蓋人工皮敷料，象徵傷口痊癒，是最後能為病人做的事；患者家人激動感謝的神情也表露無遺。

吳玉琳表示，對腫瘤蕈狀傷口照護的茁壯與精進，是照護團隊一步一腳印，從發展蕈狀傷口照護評估表、安排課室教學、運用心智圖繪製及蕈狀傷口桌遊，提升護理師對蕈狀傷口的知識，創意發展擬真腫瘤蕈狀傷口模具，模擬出傷口出血、疼痛、滲液與惡臭等特性。透過實際操作，提升護理師照護蕈狀傷口技能，也減輕護理師面對蕈狀傷口的心理壓力及衝擊。

在蕈狀傷口照護教學努力下，發展出的蕈狀傷口教案，很幸運得到院內教案競賽金獎殊榮，同時也投稿給專業學會獲得肯定。

吳玉琳並說，護理師用心教導照護技巧、出院時有完善的出院準備與追蹤電訪、更發展LINE群組「一隅有花」，適時了解並協助病人家屬照護蕈狀傷口，不讓病人和家屬回到社區時須獨自面對棘手複雜的傷口問題，讓醫療團隊成為病人與家屬堅強可靠的後盾。

奇美醫院護理部血液腫瘤科病房小組長吳玉琳（左者）協助腫瘤蕈狀傷口病人清理傷口與換上人工皮敷料；圖非新聞病例。（奇美醫院提供）

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