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健康網》補鈣會造成腎結石? 醫:注意鈣不足、低血鈣風險

2023/04/02 06:18

醫師表示,補鈣不會造成結石,反而是吃太鹹才會增加腎結石風險。(圖取自freepik)

醫師表示,補鈣不會造成結石,反而是吃太鹹才會增加腎結石風險。(圖取自freepik)

〔健康頻道/綜合報導〕1名婦人日前不慎跌倒大腿骨折,檢查發現骨質疏鬆,需補充維生素D、鈣質並施打骨鬆藥物,但她擔心「補鈣會造成腎結石」,義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示,相關論點眾說紛紜,中性做法應為監測血液中的鈣質量,過多或過少都不好,一般建議骨鬆患者每日攝取1200毫克的鈣質。不過可以確定的是,吃太鹹明顯增加結石機率。

洪暐傑在臉書粉專「洪暐傑醫師的愛講空間」發文指出,關於補鈣會不會造成腎結石,有些研究說會些微增加機率,有些文獻則說會降低機率,泌尿科醫學期刊《The Journal of Urology》1篇涵蓋8萬人的研究發現,其中約2000人(佔2.5%)發生腎結石,進一步分析日常飲食習慣得知,增加鈣質攝取反倒減少腎結石的發生,但吃太鹹、太胖都會增加結石機率。

​●增加鈣質攝取:減少5-29%腎結石機率。

​●增加鈉(鹽)攝取:增加11-61%腎結石機率。

​●體重增加:增加19-101%腎結石機率。

洪暐傑解釋,補鈣降低結石機率原理可從低血鈣講起,副甲狀腺素負責維持血液裡有足夠的鈣,當血液中的鈣質太低,副甲狀腺素會增加分泌,進而出現亢進。副甲狀腺素為了讓血鈣充足,會從骨頭把鈣提領至血液、增加小腸對鈣質的吸收以及尿中鈣質排出量,當尿中鈣質增加,就有可能提升結石機會。因此,補充足夠鈣質避免低血鈣發生,有望預防因低血鈣造成的結石風險。

至於吃比較鹹為何會造成腎結石?洪暐傑說,是因為平常吃的鹽分中含有鈉離子,攝取太多自然會從尿液排出較多的鈉,也會造成從尿裡面排出較多的鈣,增加結石機率。不僅如此,鈣質從尿液排出較多之後,血中鈣質變少出現低血鈣,又將回到上述循環,明顯增加結石機會。

每日應攝取1200毫克鈣

因此,比較中性的做法應該是監測血液中的鈣質量,避免補充過多與高血鈣、沒有補充與低血鈣,一般標準建議骨鬆患者每日要攝取1200毫克的鈣質,以及避免吃太鹹容易腎結石。

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