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雙胞胎1胎死腹中、1生長遲滯 媽媽生女好艱辛
〔記者蔡淑媛/台中報導〕江小姐原本懷的是雙胞胎女兒,但在懷孕21週時,其中一女胎死腹中,為了保住另一個女兒,展開密切產檢和超音波等追蹤,及早在27週發現胎兒生長遲滯,全力護胎,後來在36週剖腹生產1900公克的健康女寶,母女均安,現在已經3歲多,活潑可愛。
台中榮總遺傳優生學科主任曾振志指出,雙胞胎發生胎死腹中情形並不少見,原因包括胎盤、臍帶或胎兒功能異常等問題,為了保住另一胎,除展開嚴密的產檢追蹤,媽媽也要注意胎動,與醫師密切配合。
曾振志說,這個胎兒在27週發現生長遲滯,以超音波血流力學指標的測量、密集追蹤及與孕婦充分配合,成功爭取到多9週的時間,讓胎兒更加成熟,即便江小姐在懷孕35週出現妊娠毒血症,醫病努力合作下順利生產,現在江小姐再懷第2胎男寶已經26週,孕程順利。
中榮高危險暨產科主任陳威志表示,雙胞胎如果是單絨毛膜單羊膜,胎盤互通,一旦發生一名胎兒死亡,另一個胎兒死亡率可能達7成以上,如果是雙絨毛膜雙羊膜,雙胞胎各有胎盤,但存活胎兒有神經影響也占約1成,因此不可不慎。
陳威志說,胎兒超音波影像檢查是一種非侵襲性檢查,是了解胎兒生長情形的重要利器,國際婦產科超音波學會(ISUOG)也指引應提升高層次超音波普及性,除了解胎兒的生長速度、或是否有發育異常,也能及早發現胎兒身體構造、腦部、心臟、神經及胎盤血管是否異常缺損。
陳威志說明,以先天性心臟病來說,如果胎兒有主動狹窄、肺靜脈迴流異常,可能出生後不久就會發病,一旦能在懷胎時發現就能早期處置,但是目前高層次超音波仍須自費,建議高齡孕婦、有家族病史、超音波初期診斷有異常者檢查。
少子化趨勢,母胎醫學更顯其重要性,中榮成立母胎醫學影像中心,除傳統的胎兒超音波影像檢查,更提供多元化母胎醫學影像特色檢查,以提升母胎健康,院方感謝惠康社會福利基金會也編列儀器設備與裝潢隔間工程的經費。
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