便秘、久坐久站、慢性腹瀉、老化等會造成「痔瘡」，產生如便後出血、腫痛、脫垂等令人困擾的症狀；情境照。（圖取自photoAC）

〔記者王俊忠／台南報導〕45歲林小姐因工作緣故、長期以來需久坐，近期受到痔瘡困擾，尤其生完小孩後，痔瘡脫垂情形更明顯，偶爾還會大便後出血，她曾聽動痔瘡手術的親友說「動刀後的排便可用痛不欲生來形容」，害她不敢就醫開刀，因近來出血增加、偶有頭暈，才鼓起勇氣就醫，醫師診斷是第3度痔瘡合併脫垂，建議做「微創雷射痔瘡消融手術」，術後醒來觀察1小時無恙即離院。

林女回診時反映，手術完成當天幾乎沒吃止痛藥，隔天即回去上班。之後大號時肛門口有些許腫脹感，同時有輕微疼痛感，但可忍受，止痛藥也偶爾才吃，約2週後肛門口的不適感就消除。

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為林女動手術的新樓醫院一般外科主治醫師盧乃寬指出，所謂「痔」是由一些靠近肛門口的血管、結締組織及平滑肌等構造所組成的正常組織，像軟墊一樣能將肛門口密封。但若某些原因如便秘、久坐久站、慢性腹瀉等造成腹內壓增加，或是老化，造成上述組織過度增生且血管叢壓力增加，逐漸向外脫出，即是「痔瘡」。

若情況加劇惡化，可能開始產生如便後出血、腫痛、脫垂等令病人困擾的症狀。以肛門口的齒狀線為界，以上為內痔；以下為外痔。內痔又分4級：第1級的內痔未脫垂出肛門、第2級為脫垂出肛門外但可自行縮回、第3級為脫垂無法縮回、需用手推回、第4級為既無法自行縮回也推不回去。

盧乃寬說，症狀輕微的痔瘡，可先用保守療法控制，包括飲食（多吃蔬果、多攝取水分、避免便秘）；藥物控制（消腫止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏或塞劑，這僅針對微症狀治療）或溫水坐浴（促進局部血液循環）。倘若痔瘡症狀嚴重到影響生活或健康，如反覆出血、嚴重脫垂或合併黏膜潰瘍、肛裂等情形，則須考慮手術治療。現今痔瘡手術種類有傳統切除手術、能量器械切除術及微創雷射消融手術（英文簡稱LHP）。

盧乃寬表示，這種雷射痔瘡消融手術能將直徑僅0.2cm的雷射探針於肛門口穿刺進入痔瘡組織，利用雷射熱能精準地消融汽化痔瘡血管叢，傷口僅穿刺針孔的大小，能大幅降低切除手術的疼痛及出血，一般傳統切除手術疼痛度在術後1至2週可能達7至9分（滿分為10分），雷射消融手術的病人平均約1-3分，且術後出血、血腫、感染等併發症機率低，痔瘡復發率也很低，此術式最適合用於出血、脫垂嚴重的第2、3級痔瘡病人，若外痔較大或合併有較大的贅皮，還是須做外痔的切除，第4級的病人有部分也可適用LHP，但須經專業醫師評估。

台南新樓醫院一般外科醫師盧乃寬指出，微創雷射痔瘡消融手術，可大幅減少痔瘡患者接受傳統手術的疼痛感。（新樓醫院提供）

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