醫師指出，以耳石移位所致之良性陣發性姿態性暈眩症患者，有7成會抱怨肩頸痠痛，其中約有半數照X光或電腦斷層時發現側彎；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

文／陳建志、曾秉濤

暈眩門診中，以耳石移位所致之良性陣發性姿態性暈眩症最為常見，有7成患者會同時抱怨肩頸痠痛：「醫師，我一改變姿勢就暈，頸部好痠痛」、「推拿師說我的暈眩可能是頸椎不正造成的？真的是這樣嗎？」、「已經暈好久了，頸部好酸，是不是需要去整脊？」其中，大約半數在接受頸椎X光檢查或電腦斷層時，會發現側彎，可能原因如下。

一、橢圓囊內耳石斑病變

橢圓囊內有耳石斑，負責人體水平方位（前後左右）的加速度。以右側耳石脫落進入半規管為例，該側耳石斑的重量會減輕，前庭輸出訊號減少，由於左側耳石斑正常，前庭輸出訊號相對較多，患者會以為地面正向斜向左側，為了維持視覺穩定及身體平衡，頸部肌肉收縮，頸椎自然會向右側彎。

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某患者頸椎向右側彎，起因於右側橢圓囊病變，耳石脫離耳石斑，掉到半規管內，右側耳石斑的重量會減輕，前庭輸出訊號減少，患者以為身體偏向左側，頸部反射性向右側彎。（陳建志、曾秉濤提供）

二、上半規管壺腹內頂帽耳石黏著症

以右側上半規管為例，一旦有耳石黏著於壺腹內之頂帽上，當患者直立時，就會依著重力，向下扭曲頂帽，使患者以為頭部正向左後方轉動，為了維持視覺穩定及身體平衡，頸部肌肉收縮，頸椎自然向右前方側彎。

一旦頸椎長期向某一側彎，椎間盤狹窄，椎間孔變小，壓迫頸脊神經，造成相關皮節感覺變差，該側上肢感到麻木（手麻），僅僅接經皮電刺激及重力牽引等物理治療，只能控制病症，至於整脊（喬骨）、推拿或紅繩訓練，只是治標，最好能接受耳石復位術，把易位耳石歸回橢圓囊內，同時治療眩暈及頸椎側彎，治療肩頸痠痛。

讀者若有頸椎側彎，要如何知道跟耳石症有關呢？最簡單的作法，可以確認自己在轉頭、低頭或躺下時，是否會暈眩？也可以坐著，閉起雙眼，請旁人確認自己身體是否會不自主搖晃，就像不倒翁一樣？如果是的話，建議先正確就醫，找出病因加以治療。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

上半規管壺腹內頂帽耳石黏著症。（陳建志、曾秉濤提供）

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