醫師表示，觀察孩子在退燒後的活動力、食慾下降及脫水症狀、呼吸喘來判定是否要立刻就醫；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕年關將近，家長們最怕假期中孩子感冒，住家附近診所又沒開，什麼時候需要送醫呢？陳亮宇耳鼻喉科診所醫師葉秋盈表示，觀察孩子在退燒後的活動力、食慾下降及脫水症狀、呼吸喘來判定是否要立刻就醫，但若發燒超過41℃及3個月大以下的嬰兒發燒，需儘快就醫。

葉秋盈在臉書專頁「陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所」發文分享，在過年之前，要先幫兒童準備常備藥物，包括退燒藥、感冒藥、腸胃藥和過敏藥；要出遠門的家長也可先準備一些外用藥膏、生理食鹽水及傷口包紮用品，以備不時之需。

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葉秋盈指出，小孩的發燒感冒以病毒感染占最大宗，病程約3-7天，而病毒感染的治療多以症狀治療為主。所以當孩子感冒時，可以拿出常備藥先緩解症狀，等附近診所開診再帶去看。但看小孩病懨懨的，家長難免會擔心自己沒注意到小細節而延誤就醫，這時可以先用健保署網站，查詢在地鄰近的醫療院所，以備不時之需。

需立即就醫的三大關鍵

葉秋盈說明，發燒是人體自然的免疫「反應」，並不代表「嚴重度」。和流鼻水、咳嗽一樣，只是小兒疾病裡其中一個常見的症狀。燒得越高不代表疾病越嚴重，但發燒超過41度有可能是感染重症的前兆，需盡快就醫、3個月大以下的嬰兒發燒也需盡快就醫，因為3個月以下的嬰兒腦部還未發育成熟，若是感染引起的發燒，會較容易有腦部併發症。

葉秋盈說，若不是前述兩種狀況，可以先協助孩子物理性退燒（冰枕、水枕、多喝水）、給退燒藥，再來觀察退燒後的活動力、食慾、有無呼吸喘的情形。如果退燒後不適症狀有恢復，可繼續在家觀察，等到附近診所有開、或是小孩斷斷續續發燒38.5度超過3天以上時再就醫。

●活動力下降

葉秋盈表示，「活動力」是指小朋友眼神、對答及動作的「反應」。若需給於疼痛刺激才有眼神、對答及肢體上的回應（小嬰兒則是持續昏睡、不會主動討抱），便是活動力變差的指標。要特別注意的是，高燒時，精神本來就會比較差，建議家長先幫孩子退燒後再觀察孩子的活動力是否恢復。如果活動力惡化到持續昏睡、沒辦法走路、失去意識、四肢抽蓄、眼神上吊等， 一定要立刻到去急診。

●食慾下降及脫水症狀

葉秋盈說，食慾下降指的是連續兩餐不吃不喝、或三餐食量不到平時的一半。反覆上吐下瀉8次以上就更不用說，孩子恐怕連喝水、吃藥也做不到。如果小孩有一餐沒一餐，不好評估時，記得觀察小孩是否出現脫水症狀：皮膚或黏膜乾燥、哭沒有眼淚、換尿布次數變少（一天尿布少於6片，或每次尿布重量明顯減輕）、尿液顏色變深黃。先讓孩子多補充水分，若仍很不舒服或已出現前面提到的「活動力下降症狀」，就要盡速就醫。

●呼吸喘

葉秋盈指出，判斷小孩呼吸喘最快的方式並不是計算一分鐘呼吸幾下，而是直接看孩子在呼吸時是否有胸骨上緣凹陷，或是掀開衣服觀察肋骨下緣是否有凹陷，這些部位的凹陷代表著呼吸非常費力（需要使用輔助的肌群）。本來就有氣喘並使用噴劑的孩子，氣喘發作時可使用速效型氣管擴張劑協助改善，若使用3次噴劑後還在呼吸喘，則建議要立即就醫。

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