健康網》全球憂中國大解封？ 醫揭「零的領域」粗暴原因

中國日前宣布自1月8日全面解除邊境管制，各國擔心受影響，紛紛向中國實施嚴格的檢疫措施。（美聯社檔案照）

〔健康頻道／綜合報導〕中國無視於武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情大爆發，日前宣布自1月8日全面解除邊境管制，各國擔心受影響，紛紛向中國實施嚴格的檢疫措施。國內醫師表示，如果陽性率太高，邊境會挫手不及影響社區，且無定序報告，等於無從監測變異動態和比率。另，根據世衛組織報告，症狀監測對邊境無效。

邊境為何全面核酸？台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師 Pro'spect」發文指出，因為現在中國有一場人道災難，在沒有為足夠高風險人群接種下，轉變為放任自流、放棄措施。政策轉彎應要漸進式，雖然最終要開放，但這樣略嫌粗暴。尤其讓各國如臨大敵的是，中國的「零的領域」政策，不是清零，而是停止報告感染、住院和死亡病例的零數據，這才是讓各國嚇到要對他們邊境核酸檢測全開的原因。

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姜冠宇直言，感染不報告是沒有關係，因為太多無症狀不好監測，但是住院、死亡這種有效的指標不報，這會無法精準預測來者善不善，這次在數億人口社區的爆發，可能會在全球產生影響。

醫師表示，中國的「零的領域」政策，不是清零，而是停止報告感染、住院和死亡病例的零數據，這才是讓各國嚇到要對他們邊境核酸檢測全開的原因。。（資料照）

姜冠宇解釋，BF7正在之中傳播，雖然也是亞變體，它比在世界大多傳播的變體，落後大約3段進化步驟。所以有些專家討論可能會出現一種新的擔憂：會不會出現另一種新變體，讓西方國家「雙價效力更低」，然而，就像重症和死亡一樣，「零的領域」也不會有序列報告，換句話說，無法掌握來自「零的領域」幾個月內劇烈變化。

為何對於資訊不明的地區要有如此積極的反應？姜冠宇表示，世界衛生組織近期有另一項報告，指出症狀監測對於邊境防疫可能無效（就是他說過的量體溫之類的），國際旅行和健康指南制定小組 （ITH GDG） 分析，2020年至2022年1月之間發表的7項邊境防疫據點的實證研究，結果發現，病例數差異很大，從2.2％到43.6％不等，沒有足夠的數據，來支持或反駁綜合症狀可以有效檢查的說法。因此，世衛組織得出結論，在邊境純用症狀檢測，效果可能非常差，會帶來「錯誤的安全感」。

邊境應對方法 延緩移入+監測

那麼，應該如何應對呢？姜冠宇指出，以美國國內回應為例，公開作法便為延緩和監測。

1.延緩境外移入傳播：在從「什麼都不做」到「禁止所有旅行」的範圍內，美國選擇了中間。這從2023年1月5日開始，「零的領域」旅客被要求出發前48小時內檢測。另，米蘭的班機超過一半陽性的事情，大家都知道。雖然各航空公司正在做準備，但是如果該國度內早已經失控，這可能無濟於事。因為旅行前48小時內測試，只會減少10％的傳播（見下圖）。

醫師表示，旅行前48小時內測試，只會減少10％的傳播。（圖取自姜冠宇臉書粉專）

2. 監測潛在的亞變體：鑑於某國正在零數據狀態，加強對「零的領域」旅行史的序列監測是值得的。但是許多專家認為，應該進一步擴大檢測能力。對飛機廢水進行檢測會更有優勢。所以台灣機場，或許也可以考慮廢水檢測措施了。

國內提高疫苗覆蓋 減少傳播幅度

姜冠宇說，雖然以上來自國外專家討論，但是他會認為這只是暫時的現象，至少春節前，對全面做核酸、有擋就好；只要社區的母數控制好，包含四劑、二價免疫覆蓋做好一點，彈藥打起來，減少傳播的幅度。

姜冠宇認為，還是會覺得新一年，要把一些力氣放在感染之後的亞急性病程，照護品質要再提升，因為不少案例之後都有心悸、心血管功能變差的反應增加，作為高齡社會，這是潛在的醫療負擔增加，畢竟來路方長，每個人都還是有機會感染到的。

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