醫師指出，肥胖分成4種不同的表型：飢餓的大腦、情緒飢餓、飢餓的腸道、代謝緩慢。（圖取自photoAC）

〔健康頻道／綜合報導〕連假期間總是無法停下吃東西的手？有些人不自覺吃過多才覺得飽，有些人壓力大就想吃，有些人吃飽了卻很快就餓，有些人吃不多但就是很難瘦，對此，嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜表示，其實肥胖也有分成4種不同的表型：飢餓的大腦、情緒飢餓、飢餓的腸道、代謝緩慢。

安欣瑜在臉書專頁「安欣瑜醫師」發文分享，2021年的一篇論文將肥胖粗略分為４種型態，並針對不同型態給予不同的藥物治療，共450位個案，追蹤一年的時間。發現分類治療效果後更好，平均降低15.9%的體重，未分類治療只有降低9%的體重。甚至在分類治療後，減少10%以上體重的人高達79%，未分類治療只有34%。

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肥胖的表現型

●飢餓的大腦：要吃下更多的熱量，才有辦法飽（Satiation）。實驗中是紀錄個案吃吃到飽的熱量，並找出取熱量最高的前75%，定義為飢餓的大腦。這類患者會給予phentermin-topiramate extended release （台灣沒有上市） 。

●情緒飢餓：通常個案情緒較為負面，渴望進食，甚至進食是種獎勵！透過問卷量表（HADS）找出焦慮程度高的個案。這類患者會給予Contrave康纖芙（台灣剛上市的口服體重管理藥物）。

●飢餓的腸道：是指胃排空特別快的人。讓個案吃下320大卡含有30%脂肪及有放射性標示的食物來測量胃排空。這類患者會給予膳纖達（瘦瘦筆）。

●代謝緩慢：這裡是用Harris Benedict Equation 計算靜態能量消耗量（Ree），並用問卷記錄身體活動及運動量，並找出最低的25%個案。這類患者會給予Phentermine （台灣沒有上市）。

安欣瑜指出，有些人同時有2種甚至3種的表型，而其中也有15%的人不屬於任何一種。實驗設計有可以改善之處，但至少可以讓醫師在給予藥物時，有些不同的考量。

安欣瑜提醒，要減重，調整飲食和生活型態才是重點，否則都有可能復胖。門診中有不少患者光靠飲食控制便減低20%的體重，當遇到瓶頸時，再來考慮針對不同的肥胖表型，給予藥物作為輔助。

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