健康網》類風濕性關節炎患者注意！ 小心新藥治療恐增感染風險

藥害救濟基金會提醒，新型的類風濕性關節炎治療藥物雖能精準阻斷特定的發炎物質，但其特殊作用機制，使得嚴重感染風險上升，需注意；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕類風濕性關節炎患者請注意！藥害救濟基金會提醒，生物製劑或是口服標靶藥等新型DMARDs（修飾病程抗風濕藥）有較高的嚴重細菌、病毒或是黴菌感染的風險，最常見的感染症是肺炎、蜂窩性組織炎或尿道炎。

治療期間出現7症狀速就醫

藥害救濟基金會並提醒，使用生物製劑或是口服標靶藥的病人應特別留意在治療期間，是否有發生發燒畏寒、長期咳嗽（2週以上）、持續倦怠、黃疸、解尿有燒灼感、水泡紅疹或是各種不明原因的疼痛等，如有以上症狀應盡速就醫。

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自體免疫功能失調 長期易致關節變形

藥害救濟基金會指出，類風濕性關節炎是一種惱人的疾病，因為免疫功能失調，使得關節受到自身免疫系統攻擊而慢性發炎，初期會有疼痛僵硬的症狀，影響日常生活，長期可能演變成全身性的關節破壞，最終導致關節不可逆的變形與功能障礙，屬於一種自體免疫疾病。

此病的治療目標是舒緩疼痛、抑制發炎反應及減緩關節的破壞。除了使用短期的消炎止痛藥及類固醇，還需搭配長期的修飾病程抗風濕藥（Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs，DMARDs），才能抑制過度活化的免疫反應，控制病情發展。

治療藥物分3類 傳統藥物易有肝腎問題

DMARDs可分為傳統免疫調節劑、生物製劑及口服標靶藥。

傳統DMARDs─例如methotrexate等，可以有效改善發炎症狀，是目前的標準療法，但仍有許多病人治療效果不佳或無法適應其所帶來的副作用─例如血球減少症或是肝腎功能問題等。

新藥分生物製劑及口服標靶兩種

生物製劑及口服標靶藥等新型DMARDs例如，腫瘤壞死因子阻斷劑（TNF-α blockers）或是口服Janus激酶抑制劑（JAK inhibitors）等，可透過精準地阻斷特定的發炎物質，不僅能較快速的發揮免疫調節的效果，減少傳統的副作用，也為使用傳統DMARDs治療但效果不佳的病人，提供更多的治療選擇。但也因為新型DMARDs的特殊作用機制，使得嚴重感染的風險上升，使用期間須特別注意。

藥害救濟基金會指出，相較於一般健康成人，類風濕性關節炎病人因免疫系統失調，本身就有較高的感染風險，加上使用類固醇或DMARDs抑制免疫系統，使得感染風險進一步的提升。

新藥感染風險增2倍 小心肺炎、尿道炎

而使用生物製劑或是口服標靶藥的病人，因藥品作用於阻斷特定的發炎反應過程─人體對抗外來細菌或病毒的手段，使得感染風險比起傳統DMARDs增加2倍以上，最常見的感染症是肺炎、蜂窩性組織炎或尿道炎。

此外，還有一些特別的感染，在使用新型DMARDs的病人發生率較高。例如，活動性（肺）結核病、B型或C型肝炎復發及一些較不常見的侵入性黴菌感染。若是使用口服JAK inhibitors，還需要特別注意帶狀疱疹病毒的復發，也就是俗稱「皮蛇」。

藥害救濟基金會示警 4件事應注意

藥害救濟基金會提醒，為降低感染的風險與危害，民眾應注4件事：

●在治療前：主動告知醫師是否有前述感染症的病史或家族史，並配合進行相關的檢查、預防投藥或疫苗接種，以降低後續感染的風險。

●在治療期間：觀察是否有發生感染症狀，例如，發燒畏寒、長期咳嗽（2週以上）、持續倦怠、黃疸、解尿有燒灼感、水泡紅疹或是各種不明原因的疼痛等，如有以上症狀應盡速就醫。

●維持良好衛生習慣：正確勤洗手、人多的地方考慮戴口罩、注意飲食安全及環境清潔。

●保持規律作息及適度的運動習慣。

不過，藥害救濟基金會也強調，若能妥善處理及預防，藥品的副作用沒有這麼可怕，尤其是類風濕性關節炎治療是一場長期抗戰，必須配合醫囑才能達到最佳療效，病人切莫擅自停藥，如有任何疑問應先諮詢醫師或藥師。

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